Новокосино
Новогиреево
Выхино
Реутов
(499) 400-17-86
(926) 861-60-21

Интересно

МРТ — что это такое?

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это  молодая современная технология, основанная на  использовании магнитного поля и радиочастотного излучения, которые позволяют  получить высокоинформативные МР-изображения тканей и органов тела без применения вредного рентгеновского излучения. МРТ имеет важное диагностическое значение и влияет на решения в большинстве областей медицины: хирургии, травматологии, маммологии, кардиологии, нефрологии, онкологии, ортопедии, нейрохирургии, радиологии и т.д. Ценность МРТ метода заключается не только информативности и высокой точности диагностических данных, но и тем, что МРТ диагностика является безвредной и совершенно безболезненной, не вызывает побочных эффектов. МРТ-исследование может выполняться с применением контрастного вещества, которое не вызывает привыкания и аллергии.

С помощью МР-томографии специалисты могут обследовать и получать исчерпывающую информацию о функциональном и анатомическом состояниях органов нервной системы, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, сосудов, внутренних органов.

 

Преимущества МРТ метода.

1. Применяя различные импульсные последовательности, имеется возможность получения высококонтрастного МРТ изображения мягких тканей, МРТ сосудов, МРТ паренхиматозных органов в любой плоскости с заданной толщиной МРТ среза до 1 мм.

2. Отсутствие лучевой нагрузки при МРТ исследовании, безопасность для больного, возможность многократного повторного выполнения МРТ исследования так часто, как это необходимо.

3. Возможность выполнения бесконтрастной ангиографии при МРТ исследовании.

4. Возможность выполнения бесконтрастной холангио панкреатикографии при МРТ.

5. Неинвазивное определение содержания различных метаболитов invivoс помощью водородной и фосфорной МР-спектроскопиипри МРТ исследовании.

6. Возможность выполнения функциональных исследований головного мозга для визуализации чувственных и двигательных центров после их соответствующей стимуляции.

 

Недостатки МРТ метода.

1. Высокая чувствительность к двигательным  артефактам при МРТ исследовании.

2. Ограничение выполнения исследований МРТ у пациентов, требующих аппаратного поддержания жизненно важных функций организма (наличие кардиостимуляторов, дозаторов лекарственных веществ, аппаратов ИВЛ и др.).

3. Плохая визуализация при МРТ исследованиях  костных структур из-за низкого содержания воды.

 

Какой мощности аппарат лучше выбрать для качественного МРТ обследования 0,5Тесла – 1 Тесла – 1,5 Тесла?

 

Качественная диагностика нашего организма, во многом зависит от используемого оборудования и правильной интерпретации полученных результатов.

Медицинский центр  для проведения МРТ обследования следует выбирать в соответствии показателями мощности магнитно-резонансного томографа, который сможет обеспечить качественную диагностику патологии организма на самой ранней стадии.

Мощность магнитного поля томографа измеряется в тесла. Аппараты, напряжение магнитного поля которых ниже 0,5 тесла, считаются низкопольными, 0,5-1 тесла – среднепольные, 1,5 тесла – высокопольные, 3 тесла и выше – сверхвысокопольные. Чем больше мощность магнитно-резонансного томографа, тем выше его разрешающая способность. Например, исследование головного мозга на низкопольных аппаратахпроводится по срезам тканей в 5-7 миллиметров, а на высокопольных – в 1-2 миллиметра, то есть становится доступным определение патологического очага значительно меньшего размера.
При этом сверхвысокопольные магнитно-резонансные томографы (от 3 Тесла) обладают самой высокой разрешающей способностью, но только при условии полной неподвижности пациента. При движениях возникающие помехи значительно ухудшают качество изображения.
Оптимальной мощностью МРТ-томографа считается 1,5 Тесла, так как обеспечивает экспертное качество с минимальным искажением информации.

Скорость исследования одной части тела на высокопольном МР-томографе 1.5 Тесла выше (10-20минут), чем на низкопольном (30-40минут). Высокопольный томограф имеет возможность проведения  ангиопрограммы. Также на высокопольном магнитно-резонансном томографе в большинстве случаев можно выявить сосудистую патологию и без использования контрастирования.

Тип МРТ-томографа – открытый или закрытый. Такая характеристика важна при наличии у пациента клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств). В этом случае предпочтительным будет открытый тип аппарата МРТ, однако качество исследования в этом случае может страдать, так как большинство таких аппаратов являются низкопольными.

Ограничения по весу – стол, на котором находится пациент, обычно может выдержать нагрузку до 90 кг, реже – до 130 кг, и очень редко (в современных магнитно-резонансных томографах с напряжением магнитного поля 3 Тесла) – до 200 кг.

Возможность получения качественных снимков при движениях больного во время процедуры. Здесь предпочтительны низкопольные томографы (индукция магнитного поля менее 1,0 Тесла). Зачастую к этому типу аппаратов приходится прибегать при обследовании детей.

Стоимость процедуры МРТ исследования. Наиболее доступна цена МРТ-исследования на низкопольном магнитно-резонансном томографе. Стоимость обследования на высокопольном аппарате выше. Кроме того цена исследования возрастает при использовании ангиопрограммы и выполнении контрастирования.

Как видим, от параметров МРТ-томографа во многом зависит качество диагностики. В большинстве случаев оптимальным вариантом при выборе будет магнитно-резонансный томограф с напряженностью 1,5 Тесла закрытого типа, обеспечивающий экспертный уровень обследования и получение наиболее достоверных результатов.

Противопоказания для проведения МРТ исследования

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических инородных тел, осколков, ферромагнитных имплантов, так как под влиянием сильного магнитного поля они могут нагреваться, смещаться и травмировать окружающие ткани. Примеры ферромагнитных имплантов (инородных тел):кардиостимуляторы; автоматические дозаторы лекарственных средств; имплантируемые инсулиновые помпы; искусственный задний проход с магнитным затвором; исскуственные клапаны сердца с металлическими элементами; стальные импланты (зажимы/клипсы на сосудах, исскуственные тазобедренные суставы, аппараты металлосинтеза); слуховые аппараты.

Относительным противопоказанием является первый триместр беременности;клаустрофобия(боязнь замкнутого пространства);некупированный судорожный синдром, двигательная активность пациента.

 

Показания к проведению  МРТ исследования

МРТ головы:

  1. Аномалии и пороки развития головного мозга.
  2. Опухоли головного мозга:

— МРТ диагностика доброкачественных опухолей,

— МРТ диагностика внутримозговых опухолей с оценкой степени их злокачественности,

— дифференциальная МРТ диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей,

— оценка радикальности удаления опухолей и оценка эффективности комбинированного лечения,

— планирование стереотаксического вмешательства и (или) биопсии при опухолях головного мозга.

3.  Заболевания сосудов головного мозга:

—  МРТ диагностика артериальных аневризм  и сосудов мальформаций,

—  МРТ диагностика острого и хронического нарушения мозгового кровообращения,

—  МРТ диагностика стенозирующих и окклюзирующих заболеваний.

4.  Демиелизирующие заболевания головного мозга:

— определение активности патологического процесса.

5.  Инфекционные поражения головного мозга (энцефалит, абцесс).

6.  Паразитарные заболевания.

7.   Гипертензивно-гидроцефальный синдром:

— установление причины повышения внутричерепного давления,

— МРТ диагностика уровня и степени обструкции при окклюзионной гидроцефалии,

— оценка состояния желудочковой системы при неоклюзионной гидроцефалии,

— оценка ликворотока.

8.  Черепно-мозговая травма:

— МРТ диагностика внутричерепных кровоизлияний и ушибов головного мозга.

9.  Заболевания и повреждения  органа зрения и ЛОР органов:

— МРТ диагностика внутриглазных кровоизлияний,

— выявление инородных(неметаллических) тел в глазнице и околоносовых пазухах,

— выявление гемосинуса при травмах,

— МРТ диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний,

— оценка распространенности злокачественных опухолей.

10.  Контроль эффективности лечения различных заболеваний и травм головного мозга.

 

 

МРТ груди:

 

1.  Исследование органов дыхания и средостения:

— МРТ диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей средостения,

— определение жидкости в полости перикарда, плевральной полости,

— выявление мягкотканевых образований в лёгких.

2.  Исследование сердца:

— оценка функционального состояния миокарда, сердечной гемодинамики,

—  МРТ выявление прямых признаков инфаркта миокарда,

— оценка морфологического состояния и функции структур сердца,

— МРТ диагностика внутрисердечных тромбов и опухолей.

3.  Исследование молочных желез:

— дифференциальная  МРТ диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей,

— оценка состояния регионарных лимфатических узлов,

— оценка состояния имплантов после протезирования молочных желез,

— МРТ диагностика воспалительных заболеваний,

— пункционная биопсия образований под контролем МРТ.

 

 

МРТ позвоночника и спинного мозга:

 

1. Аномалии и пороки развития позвоночника и спинного мозга.

2. Травмы позвоночника и спинного мозга:

— МРТ диагностика позвоночно-спиномозговой травмы,

— МРТ диагностика кровоизлияний в спинной мозг и ушибов,

— МРТ диагностика посттравматических изменений позвоночника и спинного мозга.

3.  Опухоли позвоночника и спинного мозга:

— МРТ диагностика опухолей костных структур позвоночника,

— МРТ диагностика опухолей спинного мозга и его оболочек,

— МРТ диагностика метастических поражений.

4.  Интрамедуллярные неопухолевые заболевания (сирингомиелия, «бляшки» рассеянного склероза).

5.  Сосудистые заболевания спинного мозга:

— МРТ диагностика артерио-венозных мальформаций,

— МРТ диагностика спинально инсульта.

6.  Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:

—  МРТ диагностика протрузий и грыж межпозвоночных дисков,

— оценка степени компрессии спинного мозга,  нервных корешков и дурального мешка,

— оценка степени стеноза позвоночного канала.

7.  Воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга:

— МРТ диагностика спондилитов различной этиологии,

— МРТ диагностика эпидуритов.

8. Оценка результатов консервативного и оперативного лечения заболеваний и повреждения позвоночника и спинного мозга.

 

 

МРТ живота:

 

1.  Исследования паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, селезенка):

— МРТ диагностика очаговых и диффузных заболеваний (первичные  доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, воспалительные процессы),

— МРТ диагностика повреждений при травме живота,

— МРТ диагностика портальной и билиарной гипертензии,

— изучение метаболизма печени на биохимическом уровне

2.  Исследования желчевыводящих путей и жёлчного пузыря:

— МРТ диагностика опухолей,

— уточнение характера и степени выраженности морфологических изменений при остром и хроническом холецистите, холангите,

— постхолицистэктомический синдром.

3.  Исследования желудка:

— дифференциальная  МРТ диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей,

— оценка местной распространенности рака желудка,

— оценка состояния региональных лимфатических узлов при злокачественных опухолях желудка.

4.   Исследования почек и мочевыводящих путей:

— МРТ диагностика опухолевых и неопухолевых  заболеваний,

— оценка распространённости злокачественных опухолей почек,

— МРТ диагностика мочекаменной болезни с оценкой состояния функции мочевыделения,

— установление причин гематурии, анурии,

— дифференциальная МРТ диагностика почечной колики с другими острыми заболеваниями живота,

— МРТ  диагностика повреждений при травме живота  и поясничной области,

— МРТ диагностика специфического и неспецифического воспаления (туберкулёз, громерулонефрит, пиелонефрит).

5.  Исследования лимфатических узлов:

— МРТ выявление метастатических поражений при злокачественных опухолях,

— дифференциальная МРТ диагностика метастатических и воспалительно измененных лимфатических узлов,

— лимфомы любой локализации.

6.  Исследования сосудов брюшной полости:

— МРТ диагностика аномалий и вариантов строения

— МРТ диагностика аневризм,

— выявление стенозов и окклюзии,

— оценка состояния межсосудистых анастомозов.

 

 

МРТ таза:

 

1.  Аномалии  и врождённые нарушения развития.

2.  Травмы  органов таза:

— МРТ диагностика внутритазовых кровоизлияний,

— МРТ диагностика повреждений мочевого пузыря.

3.  Исследования внутренних половых органов у мужчин (предстательная железа, семенные пузырьки):

— МРТ диагностика воспалительных заболеваний

— МРТ диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы,

— дифференциальная МРТ диагностика  злокачественных и доброкачественных опухолей

— оценка распространенности злокачественного опухолевого процесса,

— изучение метаболизма предстательной железы на биохимическом уровне (водородная МР- спектроскопия).

4.  Исследования внутренних половых органов у женщин (матка, яичники):

— МРТ диагностика воспалительных и не воспалительных заболеваний,

— дифференциальная МРТ диагностика  злокачественных и доброкачественных опухолей,

— оценка распространенности злокачественного опухолевого процесса,

— МРТ диагностика врождённых пороков и заболеваний плода.

 

 

МРТ  конечности:

 

1.  Аномалияи и врождённых нарушениях развития конечностей.

2.  Травмы и их последствия:

— МРТ диагностика повреждений мышц, сухожилий, связок,  менисков

— МРТ диагностика внутрисуставных повреждений (жидкость, кровь и т.д.)

— оценка целостности капсулы крупных суставов.

3.  Воспалительные заболевания (артрит, бурсит, синовит).

4.  Дегенеративно-дистрофические заболевания.

5.  Нейродистрофические поражения.

6.  Системные заболевания соединительной ткани (ретикулоэндотелиозы и псевдоопухолевые гранулёмы, фиброзная дистрофия и т.д.).

7.  Опухоли костей и мягких тканей:

— дифференциальная МРТ диагностика  злокачественных и доброкачественных опухолей,

— оценка распространённости опухолей.

 

 

МРТ  ЛОР – органов.

 

Магнитно-резонансная томография проводиться для дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний  ЛОР- органов. При МРТ можно более четко оценить состояние мягких тканей. МРТ позволяет визуализировать слуховой нерв и полукружные каналы.

Заболевания,    при которых  показано МРТ исследование:  холестеатома; невринома; параганглиома (гломусная опухоль).

 

 

МРТ  заболеваний носа и околоносовых пазух.

 

Заболевания,    при которых  показано МРТ исследование: хронический синусит, гранулематозные воспаления (туберкулёз, ранулематоз Вегенера); мукоцеле околоносовых пазух, полипы полости носа,  одонтогенные опухоли и кисты, рак околоносовых пазух

 

 

МРТ  заболеваний глотки и гортани.

 

Заболевания,    при которых  показано МРТ исследование: аденоиды носоглотки, юношеская ангиофиброма глотки, рак глотки.

 

 

МРТ заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области.

 

МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани челюстно-лицевой области, а также с её помощью удаётся отличить опухолевую ткань от отёчной и воспалительной, определить воспалительную природу изменений. МРТ высокоинформативна при исследовании височно-нижнечелюстных суставов, где она позволяет визуализировать хрящевые суставные поверхности, внутрисуставной диск ,связочный аппарат.

Заболевания челюстно-лицевой области при которых  показано МРТ исследование: кисты и мягкотканые опухоли челюстей; метостазы и рак челюсти; анкилоз, контрактура височно-нижнечелюстного сустава; пороки развития слюнных желез, сиалоаденит, слюннокаменная болезнь, свищи протоков слюнных желез; вывих нижней челюсти;

 

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

заболеваний и повреждений органов опоры движения.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора в диагностике повреждений и заболеваний мягкотканых структур. МРТ позволяет получить изображения с высоким пространственным и контрастным разрешением, что создаёт возможность идентифицировать гораздо больше анатомических структур, чем при компьютерной томографии. При исследовании суставов, особенно внутрисуставных структур, МРТ является наиболее информативным методом.

МРТ является также эффективным методом диагностики многих заболеваний и повреждений костей. В силу физических закономерностей формирования МРТ изображений в различных режимах создаются возможности визуализации патологических изменений костного мозга, губчатого и коркового вещества кости, надкостницы, суставного хряща.

 

                         Магнитно-резонансная томография (МРТ)

          заболеваний и повреждений легких и  средостения.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики заболеваний органов дыхания и средостения в настоящее время используется не широко. Приоритет отдаётся рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Однако МРТ имеет и некоторые преимущества. Так, она предпочтительнее ,чем КТ, в оценке корней лёгких, плевры, грудной стенки. При МРТ исследовании средостения имеют возможность по разнице релаксационных характеристик уверенно дифференцировать между собой тканевые и содержащие жидкость структуры, в том числе сосудистые образования.  Эффективность МРТ возрастает в условиях у условиях контрастного усиления, позволяющего выявлять  злокачественную опухолевую инфильтрацию плевры, грудной стенки, магистральных сосудов. При этом также удаётся определять активную опухолевую ткань, после химиолучевого лечения, устанавливать наличие некроза в опухолях, находить при знаки гиперваскуляризации. Возможно надёжное распознавание тромбоэмболии ствола и главных ветвей легочной артерии. Разрабатываются методики ингаляционного контрастирования легких.

 

                     Магнитно-резонансная томография (МРТ)

          заболеваний и повреждений сердца и грудной аорты.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и коронарных артерий для получения их качественного изображения проводится синхронизировано с сокращениями сердца и с фазами дыхания. При отсутствии такой синхронизации видны только наружные очертания сердца. Высокий уровень пространственного и временного разрешения обеспечивается использованием  быстрых и сверхбыстрых импульсных последовательностей. Они существенно расширяют диагностические возможности метода МРТ. Некоторые из них позволяют получать последовательные изображения на одном и том же уровне соответственно различным фазам сердечного цикла с последующим воспроизведением в их кино-режиме, что делает возможным  изучение сократимости сердца  и функции клапанов. Современные модели МРТ омографов позволяют выполнять многофазовую кино-МРТ одновременно на нескольких анатомических уровнях. Сверхбыстрые последовательности предоставляют возможность наблюдать прохождение контрастного вещества по камерам сердца, а также распределение первого болюса контрастного вещества в миокарде, что позволяет  проводить оценку его перфузии в режиме реального времени. МРТ сердца обычно начинается с выполнения томограмм в стандартных плоскостях.

В отличии от КТ ,МРТ даёт дифференцированное изображение стенок сердца и крови, находящейся в его полости, в нативных условиях. Обусловлено это уровнем различных МР сигналов от этих объектов. В норме миокард на МР томограммах дает изоинтенсивный сигнал (серый цвет),перикард гипоинтенсивный сигнал (черный цвет),жировая ткань даёт наиболее интенсивный сигнал и отображается белым цветом. Показатели интенсивности МР сигнала миокарда могут служить для оценки его состояния. Достаточно четкое изображение получает большинство основных анатомических структур сердца: миокард , клапаны сердца, папиллярные мышцы, крупные трабекулы, перикард. Коронарные артерии при нативной МРТ различаются флагментарно, и потому их оценка  с клиническими  целями на сегодняшний день невозможна. Анализ МР-томограмм, выполненные в разные фазы сердечной деятельности, позволяет оценивать функции желудочков с определением таких важнейших показателей ,как конечно систолический и конечно- диастолический объёмы, фракция изгнания ;толщина, систолическое утолщение и подвижность стенок по сегментами. Получаемые при этом данные хорошо согласуются с результатами эхокардиографии, КТ, ангиокардиографии.

Методика контрастирования при МРТ  в кардиологии используется, главным образом ,для оценки перфузии и жизнеспособности миокарда. Количественная характеристика  динамики накопления и выведения контрастного вещества устанавливается путем построения кривых «интенсивность-время», которые отражают изменение уровня МР- сигнала в изучаемой области на протяжении МРТ. Дефекты перфузии проявляются уменьшением интенсивности сигналов и замедлением поступления контрастного вещества в поражённые участки миокарда. Эти данные используются для диагностики  острого инфаркта и рубцовых поражений миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, миокардитов.

Контрастная МР-коронарография по информативности уступает многослойной спиральной КТ и электроннолучевой томографии. Тем не менее, она всё же может проводиться  для диагностики стенозов, окклюзий, аномалий отхождений коронарных артерий. Качество их изображений повышается при выполнении трехмерной реконструкции.

МР- исследование грудной аорты проводится без синхронизации с сокращениями сердца. Для получения её полного изображения на всем протяжении выбирается плоскость, параллельная дуге аорты.

В целом МРТ следует расценивать как высокоинформативный метод лучевого исследования сердца. Он является приоритетным в диагностике аневризм сердца и  аорты, паракардиальных образований, гипертрофической кардиомиопатии. МРТ , позволяет с достаточно высокой точностью выявлять высокие поражения миокарда, тромбы сердца и аорты, патологические внутрисердечные шунты, стеноз и недостаточность аортального клапана, расслоение стенки аорты, а также визуализировать зону инфаркта миокарда востром периоде и достоверно дифференцировать экссудат и транссудат со скоплениями крови в полости перикарда. Однако следует признать ,что в выявлении некоторых заболеваний  и в оценке функционального состояния  сердца  не меньшими возможностями обладают другие лучевые методы, отличающиеся большей экономичностью и доступностью. Поэтому показания к использованию МРТ в каждом конкретном случае должны быть всесторонне обоснованы.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 заболеваний и повреждений  глотки, пищевода, желудка и кишечника.

 

При патологии желудочно-кишечного тракта возможности МРТ ограничены из-за артефактов, возникающих при перистальтике кишечника. Однако они расширятся в связи с разработкой быстрых импульсных последовательностей, которые позволяют оценить, состояние стенки полого органа и окружающих тканей.

МРТ помогает отличить острую воспалительную стадию от фиброзного процесса при воспалительных заболеваниях, выявить кишечные свищи и абсцессы.

МРТ показано для определения стадии опухолей пищевода, желудка и кишечника,  выявления регионарных и отдалённых метастазов при злокачественных опухолях, а так же для определения рецидивов.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 заболеваний и повреждений паренхиматозных органов пищеварительной системы.

 

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки  на пациента ,высокой тканевой контрастности изображения, а также возможности получения срезов  в любой плоскости МРТ стала одним из ведущих методов лучевой диагностики заболеваний и повреждений печени.

Желчный пузырь также хорошо визуализируется, особенно при проведении исследования натощак.

МРТ получает все большее распространение  при исследовании  органов брюшной полости. Хорошие результаты МРТ визуализации поджелудочной железы и селезенки  возможны при исследовании на магнитно- резонансных томографах со средней и высокой напряженностью магнитного поля (0.5-1.5 тесла).

Для получения МРТ- изображения органов живота применяются быстрые импульсные последовательности на одной задержке дыхания. Эти последовательности  не восприимчивы к двигательной и дыхательным  артефактам, обеспечивают высокую  разрешающую способность , и контрастность паренхимы, мягких тканей.

Существую также протоколы, которые выполнятся без задержки дыхания при проведении МРТ.