Новокосино
Новогиреево
Выхино
Реутов
(499) 400-17-86
(926) 861-60-21

Сирингомиелия

Что такое «сирингомиелия»?

Сирингомиелия — это хроническое, медленно прогрессирую­щее заболевание, в основе которого лежит образование полостей в спинном мозге, преиму­щественно на уровне шейного утолщения.

Полости формируются в области центрального канала, распространяются в боко­вые отделы к задним рогам спинного мозга. В случае формирования боль­ших полостей спинной мозг сдавлен до узкой пластинки, которая окружает сирингомиелитическую полость, при условии меньших размеров — он де­формированный, асимметрический. Деформации чаще всего поддаются за­дние рога и задние канатики. Иногда полости выявляются лишь в боковых канатиках спинного мозга, при этом центральный канал бывает нормальных размеров или же отсутствует.

Классификация:

  1. По этиологическим и патогенетическим механизмам:
  1. По локализации сирингомиелитического процесса:
  1. По клиническим проявлениям:
  1. По степени тяжести:
  1. По типу течения:
  1. Стадии процесса:

Клиника

Классическим вариантом сирингомиелии является пораже­ние всего серого вещества на уровне шейно-грудного отдела спинного мозга. Это предопределяет развитие типичной триады симптомов:

  1. Нарушения чув­ствительности.
  2. Периферические парезы верхних конечностей.
  3. Вегетативные (трофические и сосудистые) расстройства.

Чувствительные нарушения являются наиболее характерными для данного заболевания. Такой тип нарушений еще называется «сирингомиелитический». Он характеризуется потерей болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной и мышечно-суставной на верхних конечностях и верхней части туловища («тип куртки» или «по­лукуртки»).

К чувствительным нарушениям относится характерная «глубинная» боль разной локализации. Она имеет ноющий, выкручивающий характер, иногда сопровождается парестезиями, часто с гиперпатическим компонен­том. Боль может появляться задолго до возникновения объективных при­знаков заболевания. Иногда впервые больные обращаются к хирургу или травматологу по поводу ран, ожогов, которые не болят, но плохо заживают. В некоторых случаях дебютом заболевания может быть продолжительная невралгическая боль в области лица.

Двигательные нарушения в верхних конечностях проявляются вялыми, атрофическими парезами. Они характеризуются похудением мелких мышц кистей с формированием «когтистой кисти» или «обезьяньей лапы». Часто в атро­фированных мышцах наблюдаются фибриллярные подергивания. Сухо­жильные и периостальные рефлексы снижаются или отсутствуют. Довольно редко встречается пояснично-крестцовая форма заболевания, которая характеризуется такими же чувствительными и двигательными на­рушениями в нижних конечностях.

Вегетативно-трофические нарушения чрезвычайно разнообразны. Это могут быть нарушение потоотделения, нарушения периферического кровообращения. С течением времени вегетативно-трофические нарушения нарастают. Появляются сухость, шелушение кожи, гиперкератоз с глубокими трещинами или язвами, которые плохо заживают, возможны гипо- или гиперпигментация, экзематозные процессы. Отмечаются изменения ногтей, которые легко крошатся, ломаются. Трофические нарушения костно-суставного аппарата проявляются искривлением грудного отдела позвоночника, артрозом, остеоартропатией, па­тологическими вывихами суставов, увеличением кистей и пальцев верхних конечностей. Заболевание часто сопрово­ждается язвенной болезнью желудка, гипоксией миокарда, недостаточно­стью гипофизарно-надпочечниковой системы, половой дисфункцией.

Диагностика

Самым информационным методом визуализации спинного мозга в случае подозрения на сирингомиелию является МРТ-исследование. Опти­мальным считают использование сагиттальной проекции. Характерными МРТ-признаками заболевания считают увеличение объема спинного моз­га в поперечнике, изменение сигнала спинного мозга в виде продольного, центрально расположенного участка, который по интенсивности похож на спинномозговую жидкость, а топически соответствует расширенно­му спинномозговому каналу или сирингомиелитической полости.

Вместе с тем целесообразно также испольэовать и другие дополнительные методы диагностики: эхоэнце­фалоскопию, электроэнцефало­графию, реоэнцефалографию, электромиографию, реовазографию, иммунологические методы, исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение больных сирингомиелией определяется многими факторами: клинической формой, течением, степенью тяжести заболевания, давностью процесса, соматическим состоянием. Оно должно быть комплексным, бес­прерывным и включать использование аминокислот (глутаминоная кис­лота, метионин), белковых препаратов, витаминов группы В (пиридоксин, цианокобаламин), аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислот, АТФ. трентала, ноотропных (пирацетам, актовегин) и антихолинэстеразных вре­паратов (прозерин, убретид, нейромидин). Курсы лечения желательно про­водить 2-3 раза в год. Показанием к нейрохирургическому лечению считают быстрое прогрессирование заболевания, нарастание ликвородинамических нарушений, краниовертебральные аномалии.

Прогноз для жизни относительно благоприятный, для выздоровле­ния — неблагоприятный.

image009image010

Диагностику этого заболевания Вы можете пройти в нашем центре МРТ диагностики по адресу: Московская область, город Реутов, улица Октября дом 2Б,

Телефон: +7 (499) 4001786; +7 (926) 8616021; +7 (905) 5765960

Центр МРТ расположен вблизи станций метро Новокосино, Выхино, Новогиреево, Перово и ж/д станции Реутов, это обеспечивает жителям районов ЮВАЮ, ВАО, СВАО удобную транспортную доступность. Областные города Железнодорожный, Балашиха, Люберцы, район Москвы Кожухово имеют прямое сообщение общественного транспорта с городом Реутовым и метро Новокосино.

Центр оснащен современным высокопольным магнитно-резонансным томографом Achieva 1,5T SE, фирмы Philips,мощностью 1,5 тесла.