Эозинофилия: симптомы, причины

Эозинофилия в крови – это явление повышенного содержания в крови клеток эозинофилов. Такое состояние может быть признаком того или иного заболевания или же является транзиторным (преходящим) состоянием в следствии тех или иных процессов.

В международной классификации болезней (МКБ) эозинофилия имеет код D 72.1.

Для соответствия термину увеличенного количества эозинофилов, их показатели в периферической крови должно составлять не менее 450–500 штук на микролитр или составлять более 5% от количества всех лейкоцитов.

Эозинофилия: симптомы, причины

Эозинофилия

Повышение уровня этих клеток чаще всего наблюдается при различных аллергических и паразитарных заболеваниях, которые могут возникнуть как у взрослых, так и у грудничка.

Идиопатические эозинофилии являются самостоятельными заболеваниями, которые сопровождаются повышением показателя данных клеток, без какого-либо фонового расстройства. Чаще всего такое явление генетически обусловленное (наследственное).

А также может быть напрямую связано с онкологическими процессами крови.

Структура и функции

Эозинофилы относятся к лейкоцитам, а точнее, к подвиду гранулоцитов. Название «гранулоциты» получили три вида лейкоцитов из-за наличия в их структуре специфической зернистости. Данные гранулы сорбируют краситель и удерживают его в себе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды гранулоцитов:

  • нейтрофилы (бледно-фиолетовая окраска);
  • базофилы (темно-фиолетовый цвет);
  • эозинофилы (розово-оранжевый оттенок);

Название этого вида гранулоцитов, обусловлено способностью поглощать и удерживать в себе некий краситель, используемый в лабораторной диагностике, именующийся эозином. Клеточная структура обладает способностью к передвижению. И может проходить сквозь сосудистую стенку. Таким образом, достигается необходимая их концентрация в очаге воспаления.

Основная функция нейтрофилов заключается в обеспечении противопаразитарной защиты организма. Но также, эти клетки принимают активное участие в аллергических реакциях.

Основным механизмом реализации функции эозинофила, является миграция к воспалительному очагу и высвобождение содержимого своих гранул.

Биологически активные вещества, содержащиеся там, приводят к инициации множества защитных механизмов органов и тканей нашего организма.

Этиология и патогенез

Эозинофилия наблюдается при множестве заболеваний аутоиммунного, паразитарного и аллергического характера. Показатели количества эозинофилов в крови всегда будет повышенным. Наряду с этим наблюдается лейкоцитоз – повышение общего количества лейкоцитов. Следующие патологии могут стать причиной эозинофилии:

  1. аллергическая патология (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит, аллергический ринит).
  2. Наличие паразитов (аскариды, трихинеллы, филярии, шистосомы, малярийный плазмодий, лямблии, описторхиус).
  3. Неаллергические заболевания кожи (пузырчатка, буллезный эпидермолиз, герпетиформный дерматит).
  4. Патология желудочно-кишечного тракта (цирроз печени, неспецифическая язвенная болезнь, аллергическая гастроэнтеропатия, эозинофильный гастроэнтерит).
  5. Онкологические заболевания (карциноматоз, опухоль Вильмса, рак любой локализации).
  6. Ревматическая патология (эозинофильный фасциит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
  7. Патология крови (пернициозная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз).
  8. Легочная патология (легочная эозинофилия, саркоидоз, аллергический бронхолегочный аспергилез).
  9. Иные состояния, приводящие к эозинофилии (удаление селезенки, пороки сердца, облучение, гипоксия, скарлатина, семейный эозинофильный лейкоцитоз).
  10. Реакция на приме некоторых лекарств (Аспирин, Эуфиллин, Димедрол, Папаверин и другие).
  11. Состояния иммунного дефицита.

Эозинофилы, как и все форменные элементы крови, вырабатываются в костном мозге. Их повышенная продукция может стать реакцией на наличие в организме чужеродного белка.

В большинстве случаев, описываемое состояние является вторичным. Данные изменения играют важную роль в системе адекватного иммунного ответа на различные угрозы.

Существует градация уровня повышения эозинофилов, которая опирается на измеряемые величины:

  • легкая степень — увеличение количества на 10% от нормального показателя;
  • умеренная или средняя сопровождается повышением уровня эозинофилов до 15%;
  • тяжелая степень начинается после пересечения порога в 15%.

Относительная эозинофилия возникает в случае отсутствия какого-либо провоцирующего фактора, как это происходит при абсолютной форме.

Однако повышения уровня клеток наблюдается за счет снижения соотношения между плазмой и форменными элементами крови. Таким образом, в результате сгущения крови, увеличивается концентрация ее клеток.

В ином случае это может быть результатом повышенной продукции костным мозгом.

Клиника

Симптомы, связанные с эозинофилией, обусловлены клиникой заболевания, ставшего причиной увеличения гранулоцитов.

Необходимо отметить, что иногда описываемое проявление является подтверждающим лабораторным показателем лейкоцитарных сдвигов, например, при аллергии.

Отсутствие какого-либо клинического синдрома, кроме симптома эозинофилии, может стать единственным свидетельством наличия паразита. Рассмотрим типичные симптомы аллергии, при которых наблюдается эозинофилия:

  • отек слизистой носа, гортани, трахеи и бронхов;
  • чихание, кашель без выделения мокроты;
  • затруднение дыхания, за счет отека гортани;
  • появляется характерная сыпь, которая бывает при аллергии;
  • кожный зуд имеет тенденции к усилению.

Эти и многие другие симптомы составляют клиническую картину аллергии. Данный синдром возникает из-за контакта пациента с аллергенами. Существует великое множество видов реакций гиперчувствительности. Одним из подвидов является аллергия на животных, в частности, на домашних кошек и собак.

Другая группа патологий, которые сопровождаются эозинофилией, это аутоиммунные заболевания. Синдром таких нарушений, обусловлен постоянной активностью иммунной и кроветворной систем. Что, со временем, может привести к их истощению. Данный процесс приведет к развитию следующих клинических проявлений:

  • общая слабость, как признак анемии;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • реактивное поражение суставов по типу артрита;
  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • миалгия (боль в мышцах);

Подобные симптомы встречаются при поражении организма паразитами, а также в следствии гельминтоза (глисты). Часто такое наблюдают у детей, исключая разве что новорожденных.

Однако, нередки случаи глистной инвазии с эозинофилией и среди взрослых. Это делает данный показатель общего анализа крови весьма ценным ресурсом в диагностике подобных поражений.

Не стоит преуменьшать значение повышенного содержания эозинофилов в крови.

Аутоиммунная эозинофилия

Аутоиммунная природа повышения уровня клеток является тяжелой формой патологии. Для ее определения необходимо поочередно исключить все возможные причины эозинофилии. Кроме изменений в анализе крови и увеличения селезенки и печени, наблюдают нарушение в работе сердца с тенденцией к его недостаточности. А также выявляют очаги поражения в головном мозгу и частые лихорадочные состояния.

Очаги воспаления и накопления иммунных форменных элементов могут локализоваться в мышцах. В таких случаях это может сопровождаться появлением боли в пораженных мышечных группах и возникновение лихорадки. Воспалительное аутоиммунное поражение фасций и кожи происходит по тем же причинам. Все перечислены симптомы хорошо поддаются гормональному лечению.

Поражение легких

Легочная эозинофилия – это синдром поражения легких с инфильтрацией в тканях большого количества эозинофилов, а также повышения показателя для этих клеток в крови.

Данная патология относится к аллергическим. Потому пусковым фактором легочной эозинофилии является сенсибилизация к тому или иному аллергену, с последующим развитием реакции гиперчувствительности.

Встречаются следующие формы этого синдрома:

Более выраженной легочной эозинофилией является системная ее форма. Тяжесть состояния пациента варьируется в широком диапазоне и зависит от ряда индивидуальных особенностей. В основу лечения положены методы десенсибилизации, а также избегание контакта с аллергенами. Широко используют антигистаминные препараты, в тяжелых случаях применяют системные кортикостероиды.

Медикаментозная эозинофилия

Другое название патологии – лекарственная эозинофилия. Поскольку множество лекарств, это сложные субстанции, часто биологического происхождения, они могут нести в себе чужеродную антигенную информацию. Или же приводить к поражению тех или иных клеток и тканей с последующей аутоиммунной реакцией. Прием следующих групп препаратов может сопровождаться эозинофилией:

  • антибиотики;
  • гормональные средства;
  • иммунизированные сыворотки;
  • бета-блокаторы;
  • сульфаниламиды;
  • препараты печени и другие.

Лекарственная реакция гиперчувствительности с выраженной эозинофилией должна ставить вопрос о целесообразности применения того или иного препарата.

Лечение такого нарушения будет заключаться в отмене приема провоцирующего средства или его замене на менее агрессивный аналог. В ряде случаев используют антигистаминные препараты.

После назначения нового лекарства необходим многократный контроль уровня эозинофилов для предупреждения нового эпизода патологии.

Диагностика

Диагноз эозинофилии устанавливают на основании подсчета форменных элементов крови.

В расчет может приниматься абсолютная величина, а также относительный показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов. Нужно помнить, что данный показатель — это всего лишь симптом.

Поэтому диагноз должен определять истинные причины заболевания. Для выявления патологии можно воспользоваться следующими методиками:

  • осмотр кожи и слизистой на предмет выявления сыпи, при необходимости берут мазки;
  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (ключевой метод обнаружения анемии и эозинофилии);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • проводят пробы с различными аллергенами, для выявления чувствительности;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • рентгенография легких и бронхоскопия;
  • другие методы непроникающего поиска для исключения рака.

Причины, по которым возникает эозинофилия, могут быть разными, как и возможность их вылечить. По сути, многие заболевания с хронической формой часто приводят к иммунологическому сдвигу. Следовательно, можно наблюдать выраженную эозинофилия. Но без устранения причины, все попытки обуздать данный показатель и привести его к норме, будут обречены на провал.

Лечебные мероприятия

Лечение эозинофилии как симптома, лишено всякого смысла. Исключение могут составлять лишь отдельные формы лейкозов, которые сопровождаются выраженной полицитемией.

Необходимо быстро устранять причины острых и хронических недугов, а не их последствия. Лечение той или патологии, имеющей аллергический характер, а также активная дегельминтизация – вот наилучшая тактика.

Препараты медикаментозного воздействия, которые могут быть использованы:

  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Димедрол и другие);
  • противопаразитарные и антигельминтные препараты;
  • лекарства, снижающие чрезмерную активность иммунной системы;
  • глюкокортикостероиды;
  • различные общеукрепляющие средства;
  • препараты для лечения сопутствующей патологии.

Схемы лечения и дозировки должны соответствовать тяжести клинического течения, наличию отягощающих факторов и сопутствующей патологии.

Некоторые паразитарные поражения сопровождаются тяжело клинической картиной, и потому должны лечиться в стационарных условиях.

С большой настороженностью необходимо относиться к применению малознакомых лекарств или биологически активных добавок. Целесообразность приема таких средств должен определять ваш врач.

Профилактика

Снижение случаев эозинофилии – это снижение уровня аллергических заболеваний, гельминтозов и других паразитарных поражений. Актуальность подобных мероприятий особенно возрастает, когда речь идет о детях и детских коллективах.

Читайте также:  Окситоцин (гормон любви): за что отвечает, в чем содержится

Ведь именно дети подвержены наибольшему риску развития глистной и другой паразитарной инвазии (внедрения). Связанно это с активным общением посредством тактильного осязания и особенности «тянуть все в рот» в раннем возрасте.

Дети старших возрастных групп проявляют неустанный интерес к животным, по большей части бродячим, неблагонадежных в санитарном плане.

Анализ крови на эозинофилыЭозинофилия при бронхиальной астме — уровень и показатели эозинофилов в крови при астме

Профилактика аллергий должна заключаться в обнаружении провоцирующего аллергена. Последующая тактика сводится к максимальному ограничению контакта с ним.

Когда дело касается пищевой аллергии, то ограничение того или иного продукта не вызывает много проблем.

Что касается поллинозов (аллергия на пыльцу), то в данном случае приходиться прибегать к употреблению антигистаминных препаратов в период цветения карантинных растений.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/eozinofiliya/

Эозинофилия

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

  • Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
  • Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
  • Выраженные. Содержание эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

  • Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
  • Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями.

Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов.

Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления.

Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии.

Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия).

Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге.

Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия.

При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами.

Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов.

Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования.

Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%).

Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

  • Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
  • Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом.

При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии.

Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга).

Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3.

В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания.

Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия.

К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая.

Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.).

Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов.

При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%).

Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови.

Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
  • Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
  • Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
  • Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
  • Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
  • Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.
Читайте также:  Ферритин в анализе крови: норма, почему повышен, как сдавать

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней.

При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение.

Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека.

Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях.

Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/eosinophilia

Эозинофилия – заболевание, имеющее множество причин

В крови человека содержится большое количество клеток, которые выполняют свою определенную функцию. Среди них есть и такие, как эозинофилы. Их основная задача защищать организм детей и взрослых от паразитарных инфекций.

Они также принимают непосредственное участие в формировании аллергической реакции и поглощают иммунные комплексы антиген-антител.

Если в крови повышается содержание таких клеток, то развивается состояние под названием эозинофилия. Оно, как правило, бывает при некоторых паразитарных инфекционных заболеваниях.

Это состояние не имеет своих признаков, а скорее, проявляется симптомами, характерными для заболевания, спровоцировавшего эозинофилию.

У детей и взрослых признаки могут наблюдаться следующие:

  • Если причиной эозинофилии является аллергия или патологии кожных покровов, то наблюдается зуд, кожа становится сухой, могут появляться волдыри.
  • Аутоиммунные заболевания вызовут снижение массы тела без изменения рациона.
  • Аллергическая форма у детей проявляется аллергическим дерматитом.
  • Анализ крови показывает анемию.
  • У детей, а также взрослых можно обнаружить увеличение печени и селезенки.
  • Может подниматься температура тела.
  • Эозинофилия, вызванная паразитами, проявляется болезненными лимфатическими узлами, болевыми ощущениями в мышцах.
  • Легочная эозинофилия может проявляться кашлем, другими инфекционными заболеваниями.
  • Если причина кроется в ЖКТ, то эозинофилия сопровождается рвотой, диареей, особенно у детей.
  • Паразитарная форма такой патологии проявляется довольно ярко глистной инвазией. У детей часто именно паразиты становятся причиной такого состояния.
  • Появившаяся слабость, головная боль, тошнота, сниженный аппетит также могут быть симптомами эозинофилии.

Исходя из всех перечисленных симптомов, можно сделать вывод, что проявления эозинофилии довольно часто напоминают другие патологии, поэтому поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию может только специалист.

Клетки эозинофилы образуются в красном костном мозге, когда в организме появляется чужеродный белок. Эозинофилия бывает нескольких разновидностей: реактивная и вызванная патологиями крови.

Если рассматривать реактивную форму, то причины довольно многочисленные, среди которых чаще всего отмечаются:

  1. Появление паразитов в организме, это касается не только детей, но и взрослых.
  2. Злокачественные опухоли также провоцируют рост количества эозинофилов.
  3. Даже такая патология, как сердечная недостаточность, может стать виновницей эозинофилии.
  4. Легочная эозинофилия возникает на фоне бронхиальной астмы, аллергического ринита, профессиональных заболеваний легочной системы (это детей не касается).
  5. Инфекционные заболевания, среди которых скарлатина, бруцеллез, мононуклеоз и некоторые другие.
  6. Некоторые заболевания соединительной ткани, например, артрит, саркоидоз.
  7. Заболевания кожных покровов.
  8. Эозинофильная пневмония.
  9. Недостаток иммуноглобулинов.
  10. Заболевания печени.
  11. Пороки сердечной мышцы.

Некоторые заболевания крови также могут стать причиной повышения эозинофилов:

  • Лейкоз.
  • Полицитемия.
  • Анемия.

Если эозинофилия обнаруживается у детей, то обязательно необходимо провести тщательное обследование.

Данное состояние у малышей причины может иметь следующие:

  1. Аллергия на некоторые лекарственные препараты.
  2. Инфекции, полученные еще внутриутробно.
  3. Наличие паразитов в организме.
  4. Поражения кожи.
  5. Грибковые заболевания.
  6. Стафилококковая инфекция.
  7. Недостаток магния в организме.
  • Как правило, если устранить заболевание, которое вызвало эозинофилию, то содержание эозинофилов приходит в норму.
  • Специфической терапии для устранения данного состояния не существует, лечение сводится к борьбе с той болезнью, которая спровоцировала повышение эозинофилов в крови.
  • Именно поэтому, когда анализ показывает повышенное содержание данных клеток, необходимо назначить всестороннее обследование, чтобы выявить причину.

Чаще всего использование терапии этиопатогенетической направленности имеет хорошие результаты. Выздоровление пациента наступает быстрее. В зависимости от причин данного состояния врач назначает соответствующую терапию.

Аллергическая эозинофилия нуждается:

  • В определении аллергена.
  • Устранении воздействия аллергического агента.
  • Если провокатор такого состояния не выявлен, то врач чаще всего назначает неспецифическую десенсибилизирующую терапию, которая включает прием «Цетрина» по 1 капсуле в сутки. Детям до 6-летнего возраста дозировка должна составлять 5 мг 2 раза в день. Если у детей или взрослых имеются заболевания почек, то доза должна корректироваться врачом. Лечение проводится до нормализации количества эозинофилов в крови.

Легочная форма эозинофилии, как правило, не лечится медикаментозными препаратами, но в тяжелых случаях рекомендуется:

  1. Применение кортикостероидов, но продолжительность терапии не должна составлять более 6 дней. Врачи прописывают «Преднизолон» в количестве 15 мг через день.
  2. Если сильно выражен бронхоспастический компонент, то рекомендуется введение «Теофиллина» ингаляционным способом. Данный препарат имеет много противопоказаний, поэтому применение и дозировка, особенно у детей, должны быть согласованы с врачом.
  3. Госпитализация, если диагностирована легочная форма эозинофилии, как правило, не проводится. Необходимо диспансерное наблюдение и периодическое рентгенологическое обследование.

Если все причины повышения эозинофилов в крови кроются в глистной инвазии, то необходимо провести курсовое антипаразитарное лечение.

Эффективным препаратом считается «Мебендазол». Для взрослых пациентов и детей старше 10 лет дозировка составляет 100 мг однократно. Если ребенку от 2 до 10 лет, то доза должна быть в 2-4 раза меньше и также один прием. Когда имеется риск повторного заражения, то через месяц прием препарата желательно повторить.

При наличии местных поражений кожных покровов, которые и стали причиной повышения эозинофилов, хорошие результаты дают физиотерапевтические методы.

Среди них можно отметить:

  • Фонофорез с «Трилоном Б».
  • Аппликация ДМСО.

Если заболевание не поддается терапии и прогрессирует, то достаточно хороший эффект оказывает гемосорбция.

Когда эозинофилия диагностируется у маленьких пациентов, то чаще всего врачи принимают выжидательную тактику, а при быстро нарастающем количестве эозинофилов показана гормональная терапия.

Таким образом, можно сделать вывод, что невозможно устранять эозинофилию у всех пациентов одинаковыми способами. Лечение всегда подбирается индивидуально с учетом причины такого состояния.

Данная патология чревата тем, что при несвоевременном обнаружении могут вовлекаться в патологический процесс внутренние органы.

Чаще всего поражаются:

  1. Кожа.
  2. Легкие.
  3. Пищеварительный тракт.
  4. Нервная система.

Если такое наблюдается, то оправдано применение следующих средств:

  • «Интерферон альфа»
  • Кортикостероиды
  • «Гидроксимочевина»

При выраженном гиперэозинофильном синдроме больным может быть назначена терапия антителами и агентами на основе антител.

Если заболевание диагностировано вовремя, то, как правило, терапия дает свои положительные результаты. Прогноз благоприятный, но зависит также от причины и протекания основного заболевания.

Предупредить повышение эозинофилов в крови – это значит, не допустить развития тех патологий, которые могут это спровоцировать.

Можно порекомендовать следование следующим правилам:

  1. Соблюдать личную гигиену.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Проводить закаливающие процедуры.
  4. Ввести в рацион больше овощей, фруктов.
  5. Любые отклонения в организме не должны оставаться без внимания.
  6. Своевременная терапия всех хронических патологий.

Соблюдение этих рекомендаций хоть и не на 100% убережет от развития эозинофилии, но риск ее возникновения существенно снизит.

Берегите себя и здоровье ваших детей!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/eozinofiliya

Эозинофилия

Эозинофилия — это увеличение числа эозинофилов в периферической крови более 450/мкл. Причин повышения количества эозинофилов множество, но чаще имеют место аллергическая реакция или паразитарные инфекции. Диагностика заключается в избирательном обследовании, направленном на клинически подозреваемую причину. Лечение сориентировано на устранение основного заболевания.

Эозинофилия имеет особенности иммунного ответа: агент, такой как Trichinella spiralis, способствует развитию первичной реакции с относительно небольшим уровнем эозинофилов, повторное появление агента приводит к приросту уровня эозинофилов или вторичному эозинофильному ответу.

Факторы, которые снижают число эозинофилов, включают бета-блокаторы, глюкокортикоиды, стресс и иногда бактериальные или вирусные инфекции. Некоторые структуры, высвобождаемые тучными клетками, индуцируют IgE-опосредованную продукцию эозинофилов, например эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, лейкотриен В4, комплементный комплекс (С5-С6-С7) и гистамин (выше обычной концентрации).

Эозинофилия может быть первичной (идиопатической) или вторичной при многочисленных заболеваниях.

В США наиболее частыми причинами эозинофилии являются аллергические и атопические болезни, среди которых чаще других встречаются респираторные и кожные заболевания.

Почти все паразитарные инвазии тканей могут вызывать эозинофилию, но поражение простейшими и неинвазивными многоклеточными, как правило, не сопровождаются повышением уровня эозинофилов.

Читайте также:  Палочкоядерные нейтрофилы: что это, норма, повышены

Неопластические болезни, лимфома Ходжкина могут вызывать существенную эозинофилию, что нехарактерно для неходжкинекой лимфомы, хронического миелолейкоза и острого лимфобластного лейкоза. Среди солидных опухолей рак яичников является наиболее частой причиной эозинофилии.

Гиперэозинофильный синдром с поражением легких включает в себя спектр клинических проявлений, характеризующихся периферической эозинофилией и эозинофильными легочными инфильтратами, но этиология обычно неизвестна.

Больные с эозинофильной реакцией на лекарственные препараты могут не иметь какой-либо клинической симптоматики или иметь проявления различных синдромов, включая интерстициальный нефрит, сывороточную болезнь, холестатическую желтуху, гиперчувствительные васкулиты и иммунобластную лимфаденопатию.

Сообщалось о нескольких сотнях больных с синдромом эозинофильной миалгии после приема L-триптофана с целью седации или психотропной терапии. Этот синдром, вероятно, обусловлен не самим L-триптофаном, а контаминацией. Симптомы (выраженные мышечные боли, тендосиновит, отек мышц, кожная сыпь) продолжались от недели до месяцев, имелись летальные случаи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник: https://ilive.com.ua/health/eozinofiliya_108210i15942.html

Эозинофилия

Повышение концентрации в организме эозинофилов (тип борющихся с болезнями лейкоцитов). Чаще всего указывает на наличие паразитарной инфекции, аллергической реакции или ракового заболевания. Скопление эозинофилов в тканях также характерно в области инфекционного процесса или воспаления.

  • Виды и типы
  • Эозинофилия – состояние, при котором концентрация эозинофилов насчитывает более 500 единиц на микролитр крови.
  • Гиперэозинофилия – состояние, при котором концентрация эозинофилов составляет более 1500 на микролитр крови.
  • Причины
  • Эозинофилы играют две роли в иммунной системе: уничтожают посторонних патологических агентов и фиксируют воспалительный процесс в организме.
  • Эозинофилия характеризуется либо скоплением избыточного количества эозинофилов в определенном участке организма, либо ситуацией, когда костный мозг производит слишком много эозинофилов.
  • Факторы возникновения избытка эозинофилов в организме:
  • Паразитарное и/или грибковое заболевание;
  • Аллергическая реакция;
  • Нарушение функции надпочечников;
  • Заболевание кожи;
  • Воздействие токсина;
  • Онкологическое заболевание;
  • Аутоиммунное или эндокринное расстройство.

Наиболее частые причины развития эозинофилии:

  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ);
  • Аллергия, в том числе на лекарственные препараты;
  • Аскаридоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Атопический дерматит (экзема);
  • Рак;
  • Болезнь Крона;
  • Эозинофильный эзофагит;
  • Эозинофильный лейкоз;
  • Сенная лихорадка;
  • Лимфома Ходжкина;
  • Гиперэозинофильный синдром;
  • Идиопатический гиперэозинофильный синдром (чрезвычайно высокий уровень эозинофилов неизвестного происхождения);
  • Лимфатический филяриоз (паразитарная инфекция);
  • Паразитарная инфекция;
  • Первичный иммунодефицит;
  • Трихинеллез;
  • Язвенный колит.

Наиболее распространенные причины эозинофилии – паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства. Частая причина гиперэозинофилии – определенные виды онкологических заболеваний, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

  1. Диагностика
  2. Эозинофилия может быть обнаружена в образцах тканей или определенных биологических жидкостей.
  3. Эозинофилия в крови может быть обнаружена с помощью общего анализа крови.
  4. Когда обратиться к врачу?

Эозинофилия сама по себе протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе диагностических процедур. При обнаружении эозинофилии обсудите результаты анализов с лечащим врачом. Для дальнейшей диагностики вам будут назначены дополнительные обследования.  

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/terapiya/eozinofiliya/

Эозинофилия

Эозинофилия определяется по результатам проведения лабораторного обследования крови и наблюдается на фоне различных заболеваний.

Причины эозинофилии следующие:

  • атопические заболевания (поллиноз, атопический дерматит, аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма);
  • кожные заболевания неатопического вида (пузырчатка, буллезный эпидермолиз, герпетиформный дерматит);
  • заболевания паразитарного характера (аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, парагонимоз, токсокароз, синдром Вайнгартена, малярия, парагонимоз);
  • злокачественные новообразования (опухоль Вильямса, карциноматоз);
  • нарушения желудочно-кишечного тракта (цирроз печени, аллергическая гастроэнтеропатия, неспецифическая язвенная болезнь);
  • гематологические заболевания (острый лейкоз, пернициозная анемия, лимфогрануломатоз, синдром Сезари);
  • ревматические заболевания (синдром Черджа-Стросса, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
  • болезни легких (саркоидоз, синдром Леффлера, эозинофильная пневмония);
  • смешанная группа (гипоксия, идиопатическая эозинофилия, спленэктомия, облучение, хорея, скарлатина, дефицит магния);
  • прием лекарственных средств (аспирин, пенициллин, фенотиазины, витамин В, димедрол, эстрогены и андрогены, имипрамин);
  • иммунодефицит (Т-лимфопатия, недостаток иммуноглобулинов).

Существуют три степени эозинофилии:

  1. Небольшая (до 10% от общего числа эозинофилов).
  2. Умеренная (10−20%).
  3. Высокая эозинофилия (выше 20%).

По причинам возникновения и локализациям проявления выделяют следующие формы эозинофилии:

  • аллергической природы;
  • эозинофилия аутоиммунного генеза;
  • эозинофилия при ограниченных воспалительных процессах в тканях и различных структурах;
  • эозинофильный фасциит;
  • эозинофильный гастроэнтерит;
  • эозинофильный цистит;
  • эозинофилия при онкологических заболеваниях;
  • эозинофилия паразитарного характера;
  • эозинофилия легких;
  • эозинофилия при бронхиальной астме.

Заболевание аллергической природы возникает в результате высвобождения высокой концентрации гистамина и хемотоксического эозинофильного фактора тучными клетками. Происходит усиленная миграция эозинофильных клеток в эпицентр аллергической реакции.

Эозинофилия аутоиммунного генеза диагностируется путем исключения других возможных аллергических нарушений.

Клиническим критерием в данном случае является возникновение гипатоспленомегалии, застойной сердечной недостаточности, появление органических шумов в сердце.

У пациентов с диагнозом эозинофилия аутоиммунного генеза наблюдаются очаговые симптомы нарушения функции головного мозга, снижение веса, возникает лихорадочный синдром.

Эозинофилия, которая возникает при ограниченных воспалительных процессах в тканях или в тех или иных структурах, протекает с определенными особенностями.

К примеру, эозинофильный миозит является объемным новообразованием, который имеет четкую локализацию в одной из групп мышц.

В качестве симптомов такой эозинофилии выступает мышечная боль, которая приводит к лихорадочному синдрому и расстройству работоспособности.

Эозинофильный фасциит по клиническим проявлениям схож со склеродермией. Наблюдаются поражения кожных покровов и лица. Эозинофилия такого вида характеризуется прогрессирующим течением и поддается гормональному лечению.

Эозинофильный гастроэнтерит на сегодняшний день полностью не изучен. Заболевание трудно определить, так как при нем не наблюдаются специфические клинические проявления, которые отличают его от других недугов. Выявить такую форму эозинофилии можно путем обнаружения кристаллов Шарко-Лейдена в испражнениях больного.

Эозинофильный цистит можно установить при долгом отсутствии эффекта терапии. Его этиопатогенетический фактор невозможно определить.

Возникновение эозинофилии при онкологических новообразованиях связано с опухолевым поражением органов пищеварения и лимфатической системы. Стоит отметить, что эозинофильные клетки определяются как в крови, так и опухолевом субстрате.

Эозинофилию паразитарного генеза можно установить по высокой концентрации эозинофилов в крови. В некоторых случаях локализация паразитарной инвазии определяется даже визуально. Это возможно тогда, когда в месте поражения наблюдается локальное воспаление.

Эозинофилия легких совмещает в себе несколько патологий, которые отличаются клиническим течением, зато имеют общую локализацию. Поэтому определить такую форму эозинофилии достаточно сложно.

Заболевание при бронхиальной астме возникает при длительном течении данной болезни. Зачастую недуг проявляется у женщин и сопровождается увеличением числа очаговых и инфильтративных изменений, которые носят прогрессирующий характер.

В научной литературе можно ознакомиться с фото эозинофилии различных форм.

Симптомы эозинофилии зависят от причин возникновения заболевания. Реактивные и аутоиммунные нарушения приводят к повышению эозинофилов, проявлению анемии, снижению веса, воспалительным поражениям вен и артерий, болезненным ощущениям в суставах, застойной сердечной недостаточности.

Если причиной заболевания стали глистные и другие паразитные инвазии, возникают болезненные ощущения в лимфатических узлах, увеличивается селезенка, печень.

Присутствуют и симптомы общей интоксикации, к которым относятся головные боли, слабость, тошнота, снижение аппетита, повышение температуры тела.

У пациентов также наблюдаются боли в мышцах, суставах и груди, одышка, учащение пульса, кашель с астматическим компонентом, отеки на веках и лице, кожные сыпи.

Если причина болезни состоит в аллергических и кожных недугах, возникает уртикарная сыпь, зуд, сухость кожи. Могут даже образоваться язвы на кожных покровах и происходить отслоение эпидермиса.

К числу симптомов желудочно-кишечных эозинофилий относится замедление процесса очищения организма от вредных веществ (шлаков), нарушение микрофлоры кишечника. Пациента может беспокоить тошнота и рвота, которая возникает после приема пищи. Кроме того, появляется боль в околопупочной области, судороги, диарея, наблюдаются признаки желтухи.

Эозинофилия может возникать и в результате развития заболеваний крови. При этом наблюдаются частые болезни инфекционного характера, поражаются лимфоузлы, проявляется цианоз кожных покровов. Иногда возникает лихорадка, слабость, боли в суставах и костях, зуд, который ощущается на большей части кожных покровов. Диагностируется увеличение печени и селезенки, появляется кашель.

В интернете можно найти много видео, на которых проявления эозинофилии представлены наглядно. В научной литературе публикуются картинки, на которых видны внешние признаки эозинофилии.

Таким образом, при диагнозе эозинофилия симптомы могут быть различными. Они определяются заболеваниями, которые стали причиной развития эозинофилии.

Развитие эозинофилии у детей можно определить путем проведения общего анализа крови. Стоит отметить, что у недоношенных младенцев зачастую наблюдается повышенное содержание эозинофилов. Когда масса ребенка достигает требуемого физиологического значения, данный показатель приходит в норму.

Основные причины, по которым возникает эозинофилия у детей, следующие:

  • аллергические болезни (атопический дерматит, бронхиальная астма);
  • паразитарные инвазии (аскариды и острицы);
  • токсикароз;
  • анкилостомоз;
  • эозинофильный гатроэнтерит;
  • наследственность.

Чтобы определить эозинофилию, проводится дифференциальная диагностика. Сначала назначается общий анализ крови, по которому можно установить, превышает ли количество эозинофилов требуемую норму. Иногда определить заболевание помогают признаки анемии. Чтобы установить причину эозинофилии, необходимо провести биохимический анализ крови.

Также нужно сдать мочу на анализ, кал для выявления яиц глистов. Для подтверждения эозинофилии, которая вызвана аллергическим ринитом, следует сдать мазок. Он берется из носовой полости. Пациентам может быть назначена рентгенография легких, если для этого существуют показания. При ревматоидном артрите берется пункция пораженного сустава для определения эозинофильной инфильтрации.

В некоторых случаях существует необходимость в проведении бронхоскопии.

При диагнозе эозинофилия причины возникновения заболевания влияют на способы лечения. Таким образом, терапия направлена на устранение основного недуга, который привел к повышению уровня эозинофилов в крови.

Назначение лекарственных препаратов, которые войдут в курс лечения, зависит от разновидности заболевания, стадии его течения, тяжести. Важно учитывать и наличие сопутствующих болезней и состояний. В некоторых случаях врач запрещает прием лекарственных средств, которые были назначены ранее. При диагнозе эозинофилия лечение необходимо проводить своевременно, чтобы избежать осложнений.

Источник: https://liqmed.ru/disease/eozinofiliya/

Ссылка на основную публикацию