Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

Переходная форма красных кровяных клеток от новорождённых (ретикулоцитов) к зрелым (эритроцитам) может многое рассказать о состоянии здоровья. Показатели нормы кровяных телец у женщин, мужчин и детей по возрасту различны, что учитывается при дифференциальной диагностике заболеваний.

Что показывает анализ на ретикулоциты

Кровь состоит из клеток, образующихся в костном мозге в процессе гемопоэза.

Это 3 типа клеток, каждая из которых выполняет определённые функции:

  • лейкоциты, состоящие из белых клеток;
  • эритроциты, состоящие из красных клеток;
  • тромбоциты, плоские элементы.

Объём красных кровяных клеток называется гематокритом. Основное назначение эритроцитов – доставлять кислород в организм, поэтому  каждую секунду в теле человека происходит образование 2 млн красных клеток, для этого ежедневно происходит их обновление до 2%.

Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту мало чем отличается от мужской нормы) – это молодые, незрелые предшественники эритроцитов. Новорождённые клетки имеют сеть микроскопических кровеносных сосудов, отчего и пошло их название, состоящее из двух слов – сеточка и вместилище. По своим размерам незрелые намного превосходят зрелые эритроциты.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

В результате деления и дифференциации стволовых клеток зарождаются ретикулоциты. В последующей стадии они становятся зрелыми эритроцитами, уменьшаются в размерах, освобождаются от ядра. Созревание ретикулоцитов происходит каждые 2 дня, поэтому в крови всегда наблюдается 0,5-2,2% незрелых клеток.

Эта норма указывает на то, что основной кроветворный орган, костный мозг, функционирует в нормальном режиме, а производство красных кровяных телец идёт в правильном ритме. Организм спроектирован настолько мудро, что поддерживает постоянную циркуляцию эритроцитов, время существования которых не более 120 дней.

Изношенные клетки ликвидируются селезёнкой, а новые рождаются в костном мозге.

За весь регулируемый процесс отвечает диспетчер – эритропоэтин – один из гормонов почек. На его образование влияет количество кислорода в организме и в почках. Уменьшение кислорода толкает почки на его выработку, после чего он принимает участие в создании эритроцитов, как основных разносчиков кислорода в крови.  В случае переизбытка эритроцитов, почки прекращают выработку гормона.

С помощью теста на ретикулоциты определяется скорость создания эритроцитов. Повышение их количества в крови указывает на то, как быстро они вырабатываются и перемещаются в кровеносные сосуды. По большей части тесты нужны для диагностики анемии, рака костного мозга.

Когда назначают исследование

Тестирование проводится в случаях:

  • мониторинга функций головного мозга после сеансов химиотерапии, трансплантации; Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены
  • послеоперационного наблюдения за железодефицитной анемией, дефицитом витамина В12;
  • мониторинга ситуации в случае почечной недостаточности;
  • подозрения на разрушение эритроцитов в крови (гемолиз);
  • при сильной кровопотере.

Нормы показателей

Нормальный диапазон  ретикулоцитов зависит от величины гемоглобина, белка, содержащегося в эритроцитах, который переносится кислородом. Показатель ретикулоцитов в крови – это надёжный симптом активности мозга, возникновения всех типов анемии и мониторинга препаратов при лекарственной терапии. У здорового взрослого человека показатель уровня ретикулоцитов стабилен.

Индекс ретикулоцитов (RET) определяется путём умножения процента RET в крови на определённую цифру гематокрита (показатель степени разжижения крови). Индекс менее двух говорит о понижении выработки эритроцитов, а показатель больше трёх – о повышенном их производстве.

У детей

Оценку количества и зрелости молодых клеток проводят у детей с младенческого возраста. В нормальном здоровом кровотоке у детей наблюдается повышенное число незрелых клеток. После начала менструального периода у девушек, примерно с 12 лет, уровень их начинает отличаться от уровня незрелых эритроцитов в крови у прдростков. Это зависит от позднего полового созревания мальчиков.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, пониженыРетикулоциты. Норма у женщин, мужчин, детей в таблице наряду с другими показателями.

Норма показателей у детей:

  • от рождения до 2 лет: 0,15–1%;
  • от 2 до 6 лет: 0,2–0,7%;
  • от 6 лет до 12: 0,7–1,3%:
  • после 12-летнего возраста у девочек: 0,13–2,06%.

Повышенные показатели в детском возрасте имеют свои причины. В раннем возрасте повышение говорит о высокой скорости обновления крови в организме. После 12 лет у девочек возрастает потеря крови за счёт менструации, соответственно повышается количество эритроцитов.

У женщин

Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту меняется в зависимости от интенсивности протекания кроветворения) у здорового человека женского пола присутствуют в объеме от 0,60 до 2,07%. Количество молодых эритроцитов увеличивается у женщин в период беременности, менструального цикла.

Более 10% женщин старше 65 лет страдают анемией различной формы. Это железодефицитная, гемолитическая анемия, или приобретённая после приёма лекарственных средств, стимулирующих эритропоэз. Все виды расстройств влияют на норму ретикулоцитов в крови у женщин.

У мужчин

В норме у здорового мужчины должно быть 0,67–1,92% ретикулоцитов от 100% эритроцитов. Мужчины, так же как и женщины, после 60 лет страдают многими видами анемии, что влияет на уровень незрелых клеток.

На выработку клеток крови оказывает влияние алкоголизм вместе с циррозом печени, курение, стрессы. Анализ ретикулоцитов проводится перед спортивными соревнованиями для проверки на допинг.

Как подготовиться к исследованию

Правила, которых надо придерживаться для успешной сдачи анализа:

  • Воздержаться от приёма пищи за 2-3 часа до забора крови. Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены
  • Перед сдачей анализа можно пить воду без газа.
  • Исключить употребление алкоголя за сутки.
  • Не курить за 1 час до сдачи анализа.
  • Исключить физические тренировки, силовые нагрузки на организм за несколько часов до сдачи крови.

Как происходит забор биоматериала

На исследование берётся венозная кровь, для чего участок кожи, расположенный на внутреннем сгибе локтя, обрабатывается спиртом. Затем вокруг плеча накладывается резиновый шнур, чтобы оказать давление на область забора крови. Это заставляет вену набухнуть для определения потока крови. После прокола вены кровь собирается в трубку, прикреплённую к игле.

Зажим снимается с руки, игла извлекается, и место прокола зажимается с помощью ватного тампона. В некоторых лабораториях берут капиллярную кровь. У младенцев и детей младшего возраста для прокола кожи нередко используется острый инструмент – ланцет.

При ручном заборе оценивается количество и структурная основа цитоплазмы ретикулоцита. Для этого кровь в пробирке  смешивают с красителем и отстаивают в течение 20-30 мин. Затем образец анализа помещается на предметное стекло для подсыхания. Подсчёт ретикулоцитов производят под микроскопом.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

При ручной методике подсчёта велика статистическая погрешность. В последнее время примененяется метод автоматизированного подсчёта с помощью гематологического анализатора. Для этого используется проточная цитометрия, когда с помощью флуоресцентного красителя, который соединяется с рибосомой РНК, происходит автоматический подсчёт клеток.

В аппарате возможно подсчитать не только количество незрелых клеток, но и уточнить стадии зрелости:

  • ретикулоциты с низким содержанием рибонуклеиновых кислот (РНК), наиболее зрелые клетки;
  • среднее содержание РНК, менее зрелые;
  • с высоким содержанием РНК, еще менее зрелые клетки;
  • незрелая фракция ретикулоцитов.

Сколько ждать результатов исследования

Результатов анализа, сданных в платных консультациях, ждать долго не придётся. На исследование отводится 1 день, по истечении которого можно получить результаты. В районных поликлиниках всё зависит от того, как далеко находится лаборатория, в которой будет анализироваться состав крови. На всё может уйти от 3 до 5 дней.

Расшифровка ответов анализа

Норма ретикулоцитов по результатам анализов должна интерпретироваться с осторожностью и рассматриваться в сочетании с другими показателями.

Например:

  • количеством эритроцитов;
  • повышенным или пониженным гемоглобином;
  • наличием гематокрита.

У женщин в возрасте старше 60 лет, присутствует низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, что всегда указывает на наличие анемии.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

Результаты анализа помогают определить различные виды анемии:

Пониженный и низкий уровень ретикулоцитов Алластическая анемия Костный мозг вырабатывает эритроциты недостаточно быстро
Железодефицитная анемия Организму не хватает железа для выработки красных кровяных телец
Низкий уровень витаминов Нехватка витамина В12, фолиевой кислоты
Высокий уровень ретикулоцитов Анемия гемолитическая При этом типе анемии эритроциты разрушаются прежде, чем они умрут, поэтому они не успевают вырабатываться.

В случае кровотечений, анемии и некоторых других расстройств возникает повышенное число ретикулоцитов в сочетании с пониженным гемоглобином, низким укровнем эритроцитов и пониженным гематокритом.

Таблица показателей ретикулоцитов при некоторых патологических процессах:

Воспалительные заболевания внутри организма Аллергические реакции Метастазы в костном мозге  Острый   лейкоз
Острые Хронические
Нормальный показатель Нормальный показатель Нормальный показатель Нормальный или сниженный Сниженный показатель

Тест на наличие и число ретикулоцитов указывает на присутствие заболевания или расстройства, но не является прямой диагностикой конкретного заболевания. Это всего лишь признак того, что требуется дальнейшее исследование организма.

Причины отклонений показателей от нормы

Сниженное количество ретикулоцитов указывает на расстройства:

  • поражение костного мозга от опухоли, препаратов под воздействием химиотерапии, излучения ионами;
  • уремия; Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены
  • гемолитическая анемия;
  • гипоксия;
  • постгеморрагическое малокровие;
  • алластическое малокровие;
  • недостаток витамина В12;
  • недостаток железа;
  • заболевания печени, почек;
  • алкоголизм;
  • слизистый отёк тканей щитовидной железы (микседема);
  • хронические инфекционные заболевания;
  • приём карбамазепина, хлорамфеникола.

Повышенное количество молодых эритроцитов указывает на следующие процессы:

  • Острое или хроническое кровотечение. После острой потери крови ретикулоциты повысятся через 3-4 дня. Стойкое повышение говорит о хроническом кровотечении.
  • Воспалительные процессы в почках.
  • Анемия. Повышенный показатель используется как мера эффективности назначенной терапии. Повышение после лечения происходит через 2 недели. Если анемия вызвана дефицитом витаминов, то увеличение количества ретикулоцитов произойдёт на 7-8 день.
  • Болезни почек, связанные с повышенной выработкой эритропоэтина.
  • Гемолиз. В этом случае внутри организма происходит разрушение оболочки эритроцитов с выделением гемоглобина в окружающую среду, тогда их показатель может повыситься до 300% от нормального. Причины: заражение организма малярией, переливание несовместимой крови, проявляющиеся специфические свойства антител.
  • Онкология. Опухоли костного мозга, развитие метастаз.
Читайте также:  Плотность мочи: норма, почему повышен или низкий удельный вес

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

Повышение ретикулоцитов возможно у людей, которые работают на высоте, у альпинистов, курильщиков. Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту определяется диагностически), их повышенная концентрация, возможна во время беременности. У новорождённых наблюдается высокий процент ретикулоцитов, который снижается в течение нескольких недель после рождения.

Приём жаропонижающих лекарств увеличивает число эритроцитов, а такие препараты как: метотрексат, азатиоприн, сульфаниламидные группы, наоборот, понижают их уровень.

Сколько стоит исследование, где проводят

Провести исследование можно по направлению врача, в районной поликлинике, муниципальной. Без направления возможно сдать анализы в любой платной клинике, где имеется гематологический анализатор или проводится микробиологическое исследование крови. В платных медицинских учреждениях забор крови на ретикулоциты стоит от 250 руб., за срочность оплата может увеличиваться до 700 руб.

Ретикулоциты – ценный инструмент для учёных в процессе изучения синтеза белка. А для врача знание норм у женщин по возрасту позволяет поставить правильный диагноз при различных отклонениях в состоянии здоровья.

Беляева Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о норме ретикулоцитов

Расшифровка общего анализа крови:

Источник: https://healthperfect.ru/retikulotsity-norma-u-zhenschin-muzhchin-detey.html

Что показывают ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоциты являются предшественниками красных кровяных телец с остатками рибонуклеиновых кислот (РНК). Они циркулируют в периферической крови в небольшом количестве.

Образуются эти клетки из нормобластов в костном мозге, где находятся около двух дней. Затем незрелые эритроциты попадают в кровь.

Под воздействием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и выбрасывается в кровь, они становятся зрелыми эритроцитами. Это процесс занимает примерно два дня.

При ускорении образования красных клеток количество ретикулоцитов в крови растет, при замедлении – уменьшается. Механизм увеличения ретикулоцитов таков, что при усиленном разрушении эритроцитов их уровень может резко возрасти и составить половину всех красных клеток. Кроме того, в крови могут появиться предшественники ретикулоцитов – нормобласты.

Таким образом, активность этих клеток показывает, с какой скоростью в костном мозге идет образование эритроцитов. Фракция ретикулоцитов в крови отражает свойства костного мозга, в частности его регенеративные способности.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

Что собой представляют и какие функции выполняют

Это безъядерные клетки розоватого цвета с синеватым отливом. При микроскопическом исследовании в них видны внутриклеточные структуры, которых нет у эритроцитов. Это нитевидные и гранулярные образования: митохондрии, остатки РНК, другие органеллы.

Ретикулоциты выполняют те же функции, что и эритроциты, то есть переносят кислород, но менее эффективно.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

Норма

Норма ретикулоцитов изменяется с возрастом: у грудных детей их уровень выше, чем у взрослого человека. После 12 лет их количество зависит от пола. Это связано с началом менструаций у девочек и ежемесячными потерями крови.

Этот показатель в общем анализе крови измеряется в процентах от общего числа красных клеток (обозначение — RTC). Нормы ретикулоцитов представлены в таблице:

У женщин У мужчин
У новорожденного ребенка 0,15-1,5 0,15-1,5
2 недели 0,45-2,1 0,45-2,1
1-2 месяца 0,25-0,9 0,25-0,9
6 месяцев 0,2-1 0,2-1
До 6 лет 0,2-0,7 0,2-0,7
От 6 до 12 лет 0,2-1,3 0,2-1,3
После 12 лет 0,12-2,05 0,24-1,7

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в клинический анализ крови и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло. Сегодня используют готовые реагенты, например, набор Диагем. Окрашивание на стекле и в пробирке имеют отличия.

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло.

На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок. На 5-10 минут помещают стекло во влажную камеру (обычно это чашка Петри, по краям которой уложены валики смоченной ваты).

Затем мазки сушат на воздухе.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Например: в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Расшифровка анализа и причины отклонений от нормы

Если ретикулоциты понижены

Если количество предшественников красных клеток ниже нормы, это означает, что нарушена работа костного мозга или почек. При заболевании почек уровень ретикулоцитов снизится ненамного.

Еще статья:Ретикулоциты в крови: норма, повышены, пониженыНорма тромбоцитов у мужчин

Резкое падение этих клеток (даже до нуля) характерно для заболеваний, которые сопровождаются быстрым разрушением эритроцитов. Это происходит при некоторых заболеваниях крови, в частности при анемиях:

  • B12-дефицитной,
  • апластической,
  • гипопластической.

Степень тяжести анемий показывает индекс продукции ретикулоцитов, который равен уровню RCT, умноженному на гематокритное число.

Система кроветворения истощается при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь приносит тройной вред:

  • угнетает работу костного мозга;
  • подавляет функции почек;
  • находящиеся в алкоголе токсичные вещества при попадании в кровоток уничтожают эти клетки.

Активность производства ретикулоцитов может снижаться при злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, аутоиммунных патологиях системы кроветворения, микседеме, лучевой и химиотерапии.

К снижению уровня ретикулоцитов может привести прием некоторых препаратов:

  • цитостатиков;
  • некоторых антибиотиков;
  • противоэпилептических лекарств;
  • иммунодепрессантов.

Если ретикулоциты повышены

Повышение уровня ретикулоцитов может быть как плохим, так и хорошим признаком.

Рост числа этих клеток происходит при следующих патологиях:

  • онкологических заболеваниях с метастазированием в костный мозг (их уровень может упасть, это зависит от того, какой отдел мозга поражен);
  • гемолитической анемии;
  • талассемии;
  • кислородном голодании;
  • малярии.

Повышенные ретикулоциты показывают, что лечение фолиеводефицитной или железодефицитной анемии проходит успешно. Через неделю после начала терапии усиливается производство этих клеток, их уровень в крови растет, и они трансформируются в зрелые эритроциты.

Еще одна причина повышенных ретикулоцитов – значительные кровопотери, при которых их количество увеличивается в 3-6 раз. Рост уровня этих клеток, с одной стороны, можно считать хорошим признаком, поскольку это говорит об интенсивном образовании кровяных клеток при их потере. С другой стороны, кровотечение может быть плохим признаком, поэтому его причины нужно выяснить и устранить.

Повышают ретикулоноциты следующие медикаменты:

  • витамин B12;
  • жаропонижающие;
  • эритропоэтины;
  • железосодержащие.

Когда назначают

Анализ крови на ретикулоноциты показан в следующих случаях:

  • Если требуется контроль лечения анемических состояний препаратами железа и фолиевой кислоты, витамином B12.
  • Для контроля восстановления костного мозга после его трансплантации.
  • При подозрении на разрушение эритроцитов.
  • Для оценки эффективности кроветворения.

Ретикулоноциты при беременности

У беременных женщин, как правило, наблюдается небольшое увеличение содержания ретикулоноцитов. Дело в том, что у будущих мам увеличивается общий объем крови и происходит это не за счет кровяных клеток, а за счет плазмы.

В «жидкой» крови беременных уровень гемоглобина снижен, развивается анемия, поэтому активизируется процесс кроветворения.

Незначительный рост уровня ретикулоноцитов считается нормальным явлением и говорит о физиологической адаптации, хотя в идеале число этих клеток во время вынашивания плода не увеличивается.

Заключение

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/chto-pokazyvayut-retikulocity-analize

Ретикулоциты повышены: причины, что это означает?

  • Иногда специальный анализ крови показывает, что ретикулоциты повышены.
  • Не всегда это является поводом для беспокойства – порой большое количество ретикулоцитов говорит об усиленном кроветворении, которое необходимо после травм и операций.
  • В других случаях причиной может быть нарушение функции производства крови вследствие некоторых отклонений.

Что означает содержание ретикулоцитов?

Ретикулоциты – это красные кровяные тельца, которые выходят из красного костного мозга и впоследствии становятся эритроцитами – полноценными тельцами.

Ретикулоциты уже не имеют клеточного ядра, но в них содержится очень маленькое количество гемоглобина, что не позволяет им функционировать наряду с эритроцитами. Ретикулоциты иногда называют незрелыми эритроцитами.

Период существования молодых эритроцитов сравнительно небольшой – от 25 до 40 часов. По истечении этого времени они входят в фазу зрелости и начинают нормально функционировать.

Читайте также:  Эритроциты в крови у женщины: норма, повышены

Ретикулоциты в крови: норма, повышены, понижены

  1. За выработку ретикулоцитов отвечает гормон эритропоэтин, именно он стимулирует рождение и рост красных кровяных телец.
  2. Выявить количество ретикулоцитов в крови можно с помощью специального анализа крови.
  3. Общий анализ крови не дает информации о количестве молодых эритроцитов, поэтому врачи по разным причинам проводят это исследование отдельно.
  4. Показаниями к проведению анализа крови на содержание в ней ретикулоцитов считаются:
  • наличие некоторых видов анемии и ее лечение;
  • заболевания костного мозга (врожденные патологии, опухоли, метастазы);
  • пересадка костного мозга;
  • операция на органы, отвечающие за кроветворение (почки, головной мозг);
  • терапия на основе гормона эритропоэтина;
  • лечение железосодержащими препаратами;
  • лечение препаратами, повышающими/понижающими рождаемость новых кровяных телец.

Врачи могут назначить исследование крови после обильной кровопотери у пациента с целью наблюдения за процессом восполнения крови в организме.

При беременности данный анализ может проводиться в частных случаях. Обычно отклонение уровня ретикулоцитов от нормы у женщин в период вынашивания ребенка считается нормальным явлением и почти никогда не корректируется.

Поскольку во время беременности увеличивается количество плазмы, то кровь «разжижается», и кровяных телец становится мало.

На этом фоне активизируется их выработка, и часто бывает так, что производится излишнее количество ретикулоцитов.

READ  Содержание эритроцитов в крови повышено — что это значит?

Этот процесс считается естественным, и после родов количество кровяных телец в крови женщины приходит в норму.

Онкологические процессы в костном мозгу требуют постоянного наблюдения гематолога и онколога, поэтому забор крови на анализ может происходить довольно часто.

Повышение ретикулоцитов у взрослых

  • У взрослого человека нормальное количество ретикулоцитов в крови зависит от пола: у женщин нормальный показатель (RTC) – это 18 – 65 тысяч на миллилитр крови, у мужчин – 22 – 70 тысяч.
  • По отношению к зрелым эритроцитам ретикулоциты составляют у женщин 0,5 – 2 %, у мужчин – 0,8 – 1,9 %.
  • Отклонение от установленной нормы может быть обусловлено рядом факторов.
  • Основные причины повышения уровня ретикулоцитов:
  • обширная кровопотеря;
  • операция на селезенке или ее удаление;
  • анемия;
  • рак и опухоли костного мозга;
  • врожденные заболевания костного мозга;
  • отравление ядами, вызывающими распад эритроцитов;
  • кислородное голодание сердца, мозга, легких или почек;
  • инфекции (особенно малярия);
  • наличие воспалений;
  • прием ряда препаратов: жаропонижающих, железосодержащих, имеющих в составе фолиевую кислоту или витамин B12;
  • терапия, проводимая на основе приема гормона эритропоэтина.

В случае обильной кровопотери организм начинает активно восстанавливать количество крови, в том числе увеличивается производство красных кровяных телец: иногда их количество превышает норму в несколько сотен раз.

Тогда можно говорить о ретикулоцитарном кризе. Ретикулоцитарный криз является ожидаемым результатом не только при восстановлении количества крови, но и при терапии, направленной на повышение уровня железа в крови при анемии.

READ  Подробно о гематологическом анализе крови

Данный криз считается хорошим показателем, так как он говорит об успешной борьбе организма за здоровье.

Если ретикулоциты в крови достигли высокого уровня вследствие заболевания, то необходимо начать лечение. Врач должен назначить полное обследование пациента, а затем прописать курс терапии.

  1. Видео:
  2. При инфекционных заболеваниях проводится антибактериальное лечение с восстановлением иммунитета.
  3. Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или даже хирургического вмешательства.
  4. Отравление гемолитическими ядами устраняют с помощью детоксикации организма, абсорбентов и комплекса витаминов.

В случае онкологии врачи корректируют лечение таким образом, чтобы вред, наносимый организму пациента, был минимален.

При тяжелых случаях высокий уровень кровяных телец искусственно не понижается во избежание осложнений.

Необходимо помнить, что повышенный уровень незрелых эритроцитов не всегда говорит о плохом состоянии организма.

Скорее, он является своеобразным индикатором процесса кроветворения, который могут наблюдать и комментировать врачи. Лечению данная патология подлежит со стороны устранения причины ее возникновения.

Повышение ретикулоцитов у детей

Нормальные показатели у детей существенно отличаются от показателей взрослых людей. В первые две недели жизни у ребенка могут происходить скачки количества ретикулоцитов, и это не будет считаться патологией.

Процесс кроветворения у детей – это сложное, не до конца изученное явление, поэтому каждый отдельный случай отклонения от нормы рассматривается детским гематологом особенно тщательно.

Для определения нормального уровня ретикулоцитов у детей используется таблица:

Возраст ребенка Соотношение ретикулоцитов с эритроцитами (%)
От рождения до 2 недель 0,15 – 1,5
2 – 4 недели 0,45 – 1,4
1 – 2 месяца 0,45 – 2,1
2 – 6 месяцев 0,25 – 0,9
6 месяцев – 2 года 0,2 – 1,0
2 – 6 лет 0,2 – 0,7
6 – 12 лет 0,2 – 1,3
Девушки 12 – 18 лет 0,12 – 2,05
Юноши 12 – 18 лет 0,25 – 1,7

READ  Функции ретикулоцитов в крови

  • Причинами повышения уровня незрелых эритроцитов могут быть различные факторы.
  • В большинстве случаев, как и у взрослых, это обильная кровопотеря в результате травмы или хирургической операции, удаление селезенки, нарушенная работа почек, щитовидной железы или головного мозга.
  • Эти причины относятся к приобретенным, и их устранение гарантирует возвращение числа ретикулоцитов в норму.

Некоторые дети рождаются с тяжелыми заболеваниями костного мозга. Эти заболевания могут быть как наследственными, так и приобретенными внутриутробно.

В таких случаях лечение представляет собой сложный и долгий процесс, который проходит под строгим контролем врачей.

Могут быть повышены ретикулоциты в том случае, если ребенок находится в процессе лечения от анемии. Обычно для поднятия уровня важных компонентов крови применяется терапия медикаментами, содержащими витамин B12, железо или фолиевую кислоту.

Результатом такой терапии часто становится ретикулоцитарный криз, который говорит о способности организма воспроизводить эритроциты.

Иногда поднятие уровня ретикулоцитов может спровоцировать прием обычных жаропонижающих препаратов. Обычно для нормализации состояния врач изменяет вид жаропонижающего, и ретикулоциты возвращаются в норму.

  1. Видео:
  2. Если у ребенка было зафиксировано понижение или отсутствие ретикулоцитов, то может быть назначено лечение, результатом которого станет повышение числа ретикулоцитов в крови.
  3. Такой скачок не является слишком опасным для малыша, хотя и может вызвать некоторое недомогание (общую слабость, вялость, головокружение).

Необходимо помнить, что только врач сможет адекватно оценить повышение количества ретикулоцитов в крови и рекомендовать последующие действия. Самолечение в данном случае неуместно.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/retikulotsity-povysheny.html

Зачем сдают анализ на ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые и менее активные эритроциты. Образуются в костном мозге, а потом полностью дозревают в крови.

Анализ показывает эффективность кроветворения, по нему можно определить вид анемии: нет ретикулоцитов или мало – угнетение костного мозга, снижены до 0,5 – дефицит железа, фолиевой кислоты и В12, норма (0,5-2%) – кровопотеря, выше 2% — разрушение эритроцитов (гемолиз). При лечении уровень клеток может резко возрастать – ретикулоцитарный криз.

Причинами повышения бывает недостаток кислорода, кровотечение, малярия, полицитемия при раке крови. Низкий уровень ретикулоцитов – это результат применения противоопухолевых и других токсичных медикаментов, облучения, вирусных инфекций, хромосомных болезней.

Ретикулоциты: особенности клеток

Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов. Появляются в крови при действии эритропоэтина почек на костный мозг. Показывают вид анемии, результаты ее лечения.

Рекомендуем прочитать статью о гемолизе крови. Из нее вы узнаете о видах гемолиза эритроцитов, признаках, опасности показателя, как берут пробы, а также о лечении разрушения эритроцитов. 

А здесь подробнее об общем анализе крови.

Функции

Ретикулоцит – это клетка, из которой потом образуется эритроцит. Она имеет аналогичное предназначение – удаление углекислого газа из тканей и доставка кислорода из легких. Эффективность такой работы у молодых и незрелых ретикулоцитов ниже, чем у эритроцитов. 

Стадии созревания

Когда в крови мало кислорода, или почки из-за сужения артерии его недополучают, то начинается выработка гормона – эритропоэтина. Его задача – стимуляция костного мозга.

При этом из стволовой (универсальной) клетки через несколько стадий образуется ретикулоцит. Вначале теряется ядро, а потом и внутриклеточные элементы, но появляется гемоглобин.

Это означает, что эритроцит приобрел нужную степень зрелости.

Что показывают в анализе крови

Анализ показывает работу костного мозга и селезенки. По уровню ретикулоцитов можно определить вид анемии, причину снижения эритроцитов и гемоглобина. Он помогает оценить результаты лечения при нехватке железа, витамина В12, фолиевой кислоты, болезней почек, опухолей.

Причины для обследования

Анализ на ретикулоциты назначают при:

  • общей слабости;
  • одышке;
  • бледности кожи;
  • головной боли, головокружении;
  • появлении крови в моче, кале;
  • кровопотере;
  • выявлении анемии неизвестного происхождения или из-за недостатка железа, витаминов, почечной недостаточности;
  • избытке эритроцитов в крови (полицитемия);
  • хроническом воспалении;
  • опухолевом процессе.

Стоимость анализа

Определение ретикулоцитов стоит в среднем от 150 до 350 рублей, около 115 гривен.

Норма ретикулоцитов в крови по возрасту и полу: таблица

В зависимости от возраста и половой принадлежности нормы ретикулоцитов крови отличаются (см. таблицу). Также важно обратить внимание на единицы измерения, они могут быть в процентах (%) и промилле (‰).

Для взрослых характерна стабильность уровня ретикулоцитов, тогда как для новорожденных и детей до года их содержание в крови постоянно меняется. Это связано с постепенным развитием кроветворных органов – селезенки и костного мозга. Кровь для исследования чаще берут из вены, а современным методом определения является не окрашивание, как ранее, а цитометрия.

Читайте также:  Нейронспецифическая энолаза (nse): расшифровка анализа

Обозначение ретикулоцитов в анализе крови

В результатах анализа крови ретикулоциты обозначаются латинскими буквами RET. При этом всегда указывается общее число эритроцитов – RBC, что в переводе означает красные кровяные тельца. Процентное содержание или промилле незрелых ретикулоцитов будет второй цифрой. Такой тест не входит в общее клиническое исследование крови, на него необходимо отдельное направление.

Как происходит забор крови на ретикулоциты

На ретикулоциты крови забор материала может быть из среднего или безымянного пальца – капиллярная, но в большинстве крупных лабораторий принято брать из вены. Это объясняется более точными результатами диагностики во втором случае.

Подготовка к анализу

Для достоверности итогов обследования при подготовке учитывают:

  • прием медикаментов – необходимо согласовать отмену тех препаратов, которые могут повлиять на результат, для этого за 3-5 дней важно уточнить применение таблеток и инъекций у врача;
  • употребление пищи – минимальный перерыв составляет 4 часа, оптимальный – 8-10;
  • время суток – сдавать кровь нужно утром, до 11 часов;
  • физические нагрузки – не рекомендуются за сутки;
  • стрессовые влияния (переживания, волнения) – исключают за день, особенно важно их устранить за 3 часа до взятия крови;
  • курение – запрещается за час до процедуры.

Подсчет ретикулоцитов в мазке крови

Для подсчета ретикулоцитов кровь смешивают с веществом, которое предотвращает свертывание, и направляют подписанную пробирку в лабораторию. Ранее использовалась методика окраски по Романовскому, или с метиленовым синим.

Незрелые эритроциты отличаются от полноценных наличием остаточных клеточных элементов – митохондрий, нитей ДНК, частей ядра. Это может выглядеть, как сеточка, в переводе на латынь – ретикулум, что и дало название этим клеткам. Возможны также включения, похожие на песок или зерна, глыбы, клубок, венчик.

В настоящее время для анализа крови применяется автоматический подсчет, он называется метод проточной цитометрии. Клеточные элементы перемещаются в узком капилляре (пробирка с очень маленьким просветом), а их в это время просвечивают лучами лазера. Гематологический анализатор сам определяет процент ретикулоцитов.

Образование ретикулоцитов

Ретикулоциты при анемии

При анемии важно знать уровень ретикулоцитов, так как от этого зависит, есть ли в костном мозге резерв для пополнения недостатка эритроцитов. Если их мало, то это означает, что можно не рассчитывать, что организм самостоятельно восстановит состав крови, и необходимо вводить клетки извне (эритроцитарная масса), стимулировать образование эритропоэтином.

При повышенном количестве (процент ретикулоцитов выше нормы) в организме должна быть обнаружена явная или скрытая потеря крови, массивное разрушение красных кровяных телец (гемолиз) токсическим веществом, аутоиммунным воспалением. Если эти причины исключены, то необходимо искать опухолевый процесс.

В зависимости от функции костного мозга все анемии делят на:

  • арегенераторные – кроветворение угнетено из-за врожденной апластической анемии или под действием ядовитых веществ, противоопухолевых средств, облучения, вируса, опухоли, ретикулоциты отсутствуют полностью;
  • гипорегенераторные – возникают из-за выраженного дефицита витаминов, железа, (фолиеводефицитная, железодефицитная, в12-дефицитная), ретикулоциты до 0,5%;
  • норморегенераторные – ретикулоциты в норме 0,5-2%, а недостаток эритроцитов вызван потерей крови (геморрагическая анемия);
  • гиперрегенераторные — содержание ретикулоцитов превышает 2%, чаще появляется при разрушении клеток (гемолитическая анемия).

Ретикулоцитарный криз: что это, проявления

Ретикулоцитарный криз – это резкое возрастание количества ретикулоцитов. Они могут повыситься до 200-300%. Чаще всего такое явление происходит в первую неделю лечения анемий, связанных с дефицитом витамина В12, железа или фолиевой кислоты. Выявление преобладания молодых форм над зрелыми будет косвенными подтверждением диагноза.

Очень важно при непонятной причине резкого возрастания ретикулоцитов исследовать не только кровь, но и взять пункцию костного мозга.

Ретикулоцитарный криз

Ретикулоцитарный индекс

Ретикулоцитарный индекс – это произведение процентного содержания ретикулоцитов на показатель гематокрита. Последний вычисляется как объем эритроцитов в единице объема крови. Норма его равна 45-48%.

Если гематокрит, а соответственно, и число эритроцитов, падает, то ретикулоцитов будет больше, но это повышение ложное. Такая закономерность объясняется относительно стабильным числом молодых клеток в крови. Поэтому ретикулоцитарный индекс покажет истинную картину кроветворения.

При расшифровке результатов необходимо учитывать, что ретикулоциты очень недолго циркулируют в кровеносном русле. Их период жизни примерно равен 2 дням, тогда как зрелые формы живут около 3 месяцев. Поэтому индекс продукции костного мозга покажет только недавнюю его активность.

Эквивалент гемоглобина в клетках

При железодефицитной анемии важно понимать, доступно ли железо крови для костного мозга, как оно используется при кроветворении. Так как бывает ситуация, когда даже при достаточных запасах микроэлемента (в виде ферритина) он не включается в состав гемоглобина.

Для ранней диагностики нехватки железа этот тест более информативен, чем насыщение зрелых эритроцитов. Норма показателя – 28-35 пг. При снижении делают вывод о недоступности минерала, а если содержание гемоглобина в ретикулоцитах повышено, то это либо хороший результат лечения, либо причину анемии нужно искать не в недостатке железа.

Фракция незрелых ретикулоцитов

Индекс, или фракция незрелых ретикулоцитов, определяется процентом юных клеток ко всему количеству. Эти молодые формы крупнее обычных и содержат больше нуклеиновых кислот. При активизации костномозгового кроветворения число незрелых ретикулоцитов возрастает, а при подавлении – снижается. Такая углубленная диагностика нужна при:

  • пересадке костного мозга, почки;
  • лечении противоопухолевыми препаратами;
  • введении эритропоэтина или витаминов, железа;
  • выявлении скрытой потери крови или оценки остановки внутреннего кровотечения;
  • исследовании степени активности аутоиммунного процесса (образование антител к своим клеткам) с разрушением эритроцитов.

Ретикулоциты повышены: причины, симптомы, что делать

К причинам повышения ретикулоцитов относится кислородное голодание, оно возникает при:

  • проживании в горной местности;
  • работе под водой;
  • длительном нахождении в помещении с недостаточной вентиляцией;
  • курении;
  • алкоголизме.

Отмечается рост содержания клеток при беременности, если при этом нет анемии, то такое увеличение считается нормальным. Вызвать ретикулоцитоз (высокие показатели) может анемия из-за:

Костный мозг восстанавливает нормальный уровень утраченных клеток, при этом важно, что острая кровопотеря компенсируется на 3-4 день, а при постоянной (хронической) ретикулоциты все время повышены.
Разрушение эритроцитов (гемолиз) Приводит к росту показателя до 300%, связано с врожденными болезнями, иммунным воспалением и повреждением мембраны, заражении малярией.

Вне зависимости от причины анемия характеризуется:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • бледностью кожи и слизистой глаз;
  • одышкой и учащенным сердцебиением при небольшой нагрузке.

Полицитемия – это еще один провоцирующий фактор ретикулоцитоза. Она представляет собой неконтролируемое образование клеток в костном мозге при хроническом лейкозе (раке крови). Проявления:

  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • тромбоз вен ног (отечность, посинение кожи, боль при движении);
  • закупорка артерий – инфаркт (приступ загрудинной боли, нарушения ритма), инсульт (слабость в конечностях, невнятная речь, асимметрия лица);
  • зябкость стоп;
  • бессонница;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение лица, шеи, кистей рук.

Повышение ретикулоцитов бывает и при хронических длительных воспалениях, опухоли костного мозга или распространения в него метастазов. Рост показателей на фоне лечения рассматриваются как критерий успеха.

Ретикулоциты понижены: как проявляются, нужно ли лечить

Понижение ретикулоцитов бывает из-за торможения образования в костном мозге при таких состояниях:

  • недостаточное поступление железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при однообразном питании или нарушении усвоения в кишечнике;
  • угнетение кроветворения алкоголем;
  • снижение уровня гормонов щитовидной железы;
  • хронические вялотекущие инфекции;
  • аутоиммунное воспаление (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, периартериит);Ретикулоциты понижаются при системной красной волчанке
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет с нефропатией;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • облучение.

Клинические проявления сходны с анемиями (слабость, бледности кожи, постоянная усталость), к ним могут добавиться и специфическими симптомы воспаления или интоксикации (головная боль, тошнота, повышение температуры, боли в мышцах и суставах). Лечение полностью зависит от причины торможения функций костного мозга.

Назначают витамины, соли железа, эритропоэтин, переливание эритроцитарной массы.

Если клеток мало, или они отсутствуют

Если ретикулоцитов очень мало или нет в крови, то это признак апластической анемии. Ее вызывают:

  • хромосомные болезни;
  • длительное лечение высокими дозами опухолей, эпилепсии, инфекций, малярии, тиреотоксикоза;
  • контакт с мышьяком, пестицидами, рентгеновским или ионизирующим облучением;
  • вирусный гепатит, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп;
  • туберкулез;
  • опухоли.

Апластическая анемия проявляется резкой слабостью, головокружением, склонностью к предобморочным состояниям, потере сознания. Если одновременно поражены и остальные клеточные ростки (тромбоциты и лейкоциты), то присоединяются кровотечения, частые инфекционные болезни, потеря веса.

Наиболее тяжелое осложнение – кровоизлияние в мозговые ткани. Для лечения ретикулоцитопении (низкие показатели) назначают иммуноглобулин, гормоны, переливание крови и ее компонентов. При неэффективности проводят пересадку костного мозга, стволовых клеток, удаляют селезенку, в которой разрушаются эритроциты.

Рекомендуем прочитать статью о свертываемости крови. Из нее вы узнаете о свертывающей системе крови, от чего она зависит, показателях свертываемости, как правильно сдавать анализ.

А здесь подробнее о биохимическом анализе крови.

Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов. По анализу можно определить причину недостатка гемоглобина, работу костного мозга. Исследование помогает на ранней стадии выявить дефицит железа, скрытое кровотечение, разрушение красных клеток крови. По динамике изменения показателей оценивают результат лечения анемии.

Источник: http://CardioBook.ru/retikulocity/

Ссылка на основную публикацию