Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

Что такое диурез? Данный термин используется для определения выделенного количества мочи за установленный временной промежуток. В медицине принято использовать измерение объема урины, вышедшей за 24 часа. В сутки у взрослого человека должно выделяться от 1 до 2 л мочи. Патологические процессы в человеческом организме могут существенно влиять на диурез.

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

Фазы мочеобразования

Здоровый организм выделяет минимум 500 мл биоматериала в сутки. Такой объем является оптимальным для полноценной работы почек и вывода всех продуктов метаболизма.

Процесс образования урины в тканях почек (нефронах) подразделяют на следующие фазы:

  • Фильтрация веществ, имеющих низкую молекулярную массу. К клубочку из сосудов (месту сбора первичной мочи) низкомолекулярные элементы доставляются с током крови. Глюкоза, вода и креатинин попадают в первую порцию.
  • Процесс вторичного всасывания элементов в кровь (реабсорбция). Протекает в канальцевой системе. Ненужные организму элементы выводятся с мочевой жидкостью.
  • Секреция канальцев. Организм освобождается от продуктов жизнедеятельности, в полость нефрона фильтруются лишние элементы.

Виды диуреза

По качественным и количественным показателям осмотических веществ (ОВ), содержащихся в моче, говорят о следующих видах диуреза:

  • Осмотический. Увеличение нормы выделяемой мочи из-за превышенных ОВ. В урину поступает большое количество активных веществ. Подобное наблюдается у диабетиков.
  • Антидиурез. Пониженная норма мочи с высокой концентрацией в ее составе ОВ. Антидиурез наблюдаться у людей, перенесших операции на брюшной полости.
  • Водный. Превышенный объем мочи на фоне низкого состава ОВ. Проявляется вследствие приема большого количества напитков, при алкоголизме.

При патологиях объем выводимой жидкости существенно меняется:

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

  • Полиурия. Превышения установленной нормы выделяемой урины. За сутки ее объем увеличивается до трех литров. Полиурия связана с такими болезнями, как артериальная гипертония, несахарный и сахарный диабет.
  • Олигурия. Диагностируется, когда подсчет выведенной в течение суток мочи показывает значение до 500 мл. Главными факторами проявления олигурии служат физиологические процессы (усиленное потоотделение и употребление малого количества воды), реже проявляется при повышенной температуре тела, кровотечениях.
  • Анурия. Когда за сутки выделяется до 50 мл жидкости, диагностируют анурию. Малое количество выводимой урины может быть связано с болезнью почек. Ишурия. Моча поступает в мочевой пузырь, но не выводится наружу. Требуется немедленное введение в пузырь катетера. Ишурия наблюдается у мужчин с проблемами предстательной железы.

Дневные и ночные показатели

Соотношение дневного диуреза к ночному должно соответствовать – 4:1. Отклонение от данной пропорции в сторону превышения ночного показателя называют никтурией – симптом, имеющий важное диагностическое значение. Процесс характеризуется нарушением поступления крови в почки.

Частые позывы к мочеиспусканию ночью свойственны людям, страдающим урологическими заболеваниями, диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом и нефросклерозом.

Показатели почечной активности подсчитывают с помощью специальных алгоритмов измерения диуреза, называемых пробой Зимницкого. Каждые три часа в разные емкости на протяжении суток собирается образец. Урина, собранная с 6 утра до 6 вечера, относится к дневному диурезу, остальные четыре порции причисляют к ночному.

В лаборатории проводится исследование плотности мочи по предоставленному биоматериалу. У здорового человека количество урины в разных порциях колеблется от 40 до 300 мл. Для более точных показателей потребуется вторичная сдача мочи на общий анализ. Минутный, почасовой и суточный показатель.

Объем мочи, выделенный за 60 секунд, называют минутным диурезом. Его определение обычно необходимо для проведения пробы Реберга, рассчитывающей клиренс креатинина.

Для этого натощак выпивают 0,5 литра кипяченой воды, первое мочеиспускание для пробы не годится. Делается сбор повторной урины с отметкой времени посещения туалета.

Последнее мочеиспускание нужно зафиксировать по окончании 24 часов.

  15 Минут секса

Таким образом, на протяжении суток моча, согласно методу Реберга, собирается в одну чистую емкость, отмечается ее объем и временные сроки сбора. Разделив суточный диурез на 1440, получают значение минутного. В норме он должен составлять от 0,55 до 1 мл.

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

Почему важной в медицине считается оценка почасового диуреза? Тяжелобольным пациентам объем урины измеряют по часам путем присоединения катетера к мочевому пузырю. Этот показатель помогает контролировать изменения в состоянии пациентов в коме.

Адекватный показатель – от 30 до 50 мл в час. При выводе мочи менее 15 мл за 60 минут необходимо повышать интенсивность инфузий.

Если артериальное давление близко к норме, а диурез низкий, то для усиления мочеотделения внутривенно вводят средство Сальникова.

Значение нормы суточного диуреза довольно размыто, так как зависит от множества факторов, включая то, сколько человек пьет. На количество урины влияет возраст, вес, щелочной баланс, еда, употребляемые пищевые добавки и лекарства.

Нормальное суточное мочеотделение

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

Значительное снижение суточного показателя (менее 500 мл) может свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Следует провести диагностику у специалиста.

Диурез у детей

Новорожденные имеют низкие показатели мочевыделения из-за незначительного потребления воды. Когда ребенок набирает вес, диурез увеличивается.

У маленьких детей до года этот показатель достигает 450 мл, к 5 годам норма увеличивается на 300 мл, в 10 лет прибавляется еще 200 мл.

Измерение суточного диуреза у детей ведется по следующему образцу: 600 + 100х(р — 1) мл за сутки, где р – возраст ребенка. Формула применима для любых возрастных групп.

Знание того, сколько мочи должно выделяться за сутки, помогает оценить работу организма, в особенности почек. Нормы диуреза зависят от возраста, веса, роста и пола человека.

Другие факторы, влияющие на объем выделенной жидкости, – количество выпитой воды, температура тела, особенности рациона, род профессиональной деятельности и наличие заболеваний мочевой системы.

Во время исследования учитываются все эти обстоятельства.

Что такое суточный, часовой и минутный диурез

Оценка объема выделенной мочи позволяет выявить проблемы в работе парного органа. Отклонение от нормальных значений также является одним из факторов, сигнализирующих о нарушении кровообращения.

Практикуется измерение объема урины, произведенной за разные периоды времени:

  • Суточное количество мочи – основной показатель при оценке функционирования парного органа. Для измерения необходимо с утра (после сна) выпить примерно два стакана воды. Первую мочу слить в канализацию. Всю последующую урину, выделяемую за день, собрать в специально подготовленную тару. Необходимо записывать время каждого акта мочеиспускания и количество мочи. Сбор биологической жидкости длится ровно сутки. Кроме того, после первого акта мочеиспускания у пациента берут кровь для клинического анализа и биохимии.
  • Минутный диурез – объем урины, выделенный за минуту. Позволяет выявить скорость клубочковой фильтрации почек (маркер старения почек). Для его измерения суточное значение делят на 1440. В идеале такой диурез должен иметь значение в пределах 0,55-1 мл.
  • Часовой – простой и достоверный показатель, позволяющий судить о состоянии пациентов, потерявших много крови. Для его измерения в мочевой пузырь устанавливают катетер. При низких значениях (меньше 15 мл) врач увеличивает объем вливаемой внутривенно жидкости, призванной компенсировать потерю крови.

Дневные и ночные пропорции

Всю мочу, которая выделяется за сутки, можно поделить на дневную и ночную.

В светлое время суток все важные для жизнедеятельности процессы работают на полную силу, поэтому образование и выведение мочи проходит с наибольшей интенсивностью.

Если оценивать объем дневного и ночного диуреза, то их соотношение равно 4:1. Это значит, что при здоровых почках и прочих органов мочевой системы во время сна должно выделяться вчетверо меньше жидкости, чем в период бодрствования.

  Открыли головку у мальчиков чем обрабатывать

Суточная норма мочи

То, сколько литров мочи производит человек за весь день, зависит от количества выпитой им жидкости, возраста и пола, соотношения периодов активного бодрствования и отдыха.

У взрослых

Норма мочеиспускания в сутки у женщин – 600-1600 мл, у мужчин – 800-1800 мл. В зависимости от индивидуальных особенностей организма эти показатели могут меняться в большую или меньшую сторону, но не более, чем на 200 мл.

В сутки у взрослого человека должно выделяться не менее 500 мл жидкости. Этого объема достаточно, чтобы поддерживалось здоровье почек, а из кровеносных сосудов выводились вредные вещества, возникшие при метаболизме.

Отклонения от нормы часто свидетельствуют о проблемах в мочевой системе. При оценке врач обязательно учитывает следующие факторы:

  • объем употребленной жидкости в течение последних суток;
  • вес тела;
  • температура в помещении, где находится человек;
  • рацион, включающий напитки и продукты, обладающие мочегонным свойством.

У детей

Количество выделяемой мочи зависит от того, сколько ребенку лет. Так, у грудничков объем урины незначителен поскольку в первые месяцы своей жизни они употребляют мало воды.

Норма мочи за сутки у детей в соответствии с их возрастом:

  • 1-2 дня – 30-60 мл;
  • 3-10 дней – 100-300 мл;
  • 10-60 дней – 250-450 мл;
  • 2-12 месяцев – 400-500 мл;
  • 1-5 лет – 500-700 мл;
  • 5-8 лет – 650-1000 мл;
  • 8-14 лет – 800-1400 мл;
  • 14-16 лет – 1400-1600 мл.

У беременных

При беременности должно выходить 60-80% мочи от объема выпитой жидкости. Наибольшую часть веса, набранного в период вынашивания ребенка, составляет вода.

Беременным женщинам требуется много жидкости, чтобы восполнить ее запасы в организме. Однако вода часто распределяется неравномерно. При позднем токсикозе преобладает ночной диурез, который составляет примерно 40% суточного. Из-за этого тело начинает отекать.

При беременности на проблемы диуреза указывают такие факторы:

  • сильная жажда;
  • гипертония;
  • прибавка в весе сверх нормы;
  • белок в моче;
  • увеличение проницаемости плаценты.

В третьем триместре будущая мама часто сдает мочу на анализ. Такая мера позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания выделительной системы. При нарушениях врачи назначают особую диету и режим питья.

Частота походов в туалет и количество мочи в сутки увеличивается после второго триместра. Плод достигает внушительных размеров и усиленно давит на мочевик.

Для чего нужно знать, сколько мочи в сутки выделяет человек

Суточный диурез в норме как показатель работы мочевыделительной системы помогает врачам выявлять наличие многих болезней, назначать соответствующее лечение. Люди с хроническими заболеваниями могут вовремя заметить обострение по изменению количества суточной мочи.

Читайте также:  Анализ на с-пептид: что показывает, норма, повышен или понижен

Методы определения диуреза

Диурез определяется посредством сбора образцов мочи. Основным показателем является общий объем урины, сравниваемый с нормой мочевыделения.

Чтобы понять, какое количество урины производит конкретный человек, врач назначает сбор анализа мочи в течение определенного периода (суток, 12 часов). При исследовании учитываются и другие показатели:

  • наличие в моче осадка, слизи или крови;
  • запах;
  • консистенция.

Все эти характеристики важны при оценке диуреза. Они более полно раскрывают процесс образования и выделения урины.

Нарушения диуреза

Человек должен выводить в сутки примерно 75% от выпитой им жидкости. Уменьшение ее объемов, равно как и избыточное выделение, говорят о проблемах в работе организма.

  Dr gazex инструкция по применению

Причины малого суточного объема мочи

Сокращение диуреза обозначается так:

  • Олигурия – замедление процесса выделения мочи (до 400 мл в сутки). Наблюдается при нефрите, почечной или сердечной недостаточности, обезвоживании, сильной кровопотере, мочекаменной болезни.
  • Анурия – полное отсутствие урины в мочевике. Может быть вызвана тяжелым нефритом, менингитом, шоковым состоянием, непроходимостью мочевыводящих каналов, отравлением, воспалением брюшины.

Почему превышена норма выделения мочи

Увеличение суточного диуреза носит название «полиурия» (2-3 литра мочи в сутки). Она бывает здоровой и патологической. В первом случае полиурия может быть следствием употребления большого объема воды либо приемом мочегонных продуктов (к примеру, арбуза). Такое состояние считается нормальным и не требует повышенного внимания. Диурез придет к нормальным значениям самостоятельно.

Также объем диуреза увеличивается при некоторых заболеваниях:

  • диабет;
  • отеки;
  • инфекции мочевика;
  • синдром Конна;
  • расстройства нервной системы;
  • прием диуретиков и гликозидов;
  • острая почечная недостаточность.

Самолечение может нанести вред здоровью человека. При проявлении признаков болезни или подозрении на нее нужно немедленно обратиться к врачу.

Изменяющаяся частота опорожнений мочевого пузыря в зависимости от времени суток, может вызывать определенные беспокойства у пациента, хоть частенько и обуславливается естественными причинами. Здоровый человек обычно мочится 5 – 6, у женщин может быть и 10, раз в сутки.

В ночное время, при нормальном функционировании почек, позывов к мочеиспусканию не должно быть. Если мало мочи за ночь — это свидетельствует о нормальной работе почек, что обусловлено физиологией человека, выработкой гормонов, способностью почек концентрировать мочу.

Если наблюдается учащенное мочеиспускание ночью, это может свидетельствовать об отклонении от нормы.

Причины частого мочеиспускания

Большое ночное количество мочи, выделяемое женским либо мужским организмом, может иметь и вполне естественные причины:

  • употребление во второй половине дня большого количества чая либо кофе, ряда овощей либо фруктов, алкоголя, пива в особенности, приводит к увеличению суточного объема мочи, которая просто не успевает выводиться организмом днем. Именно в этом случае может и наблюдаться картина, когда днем мочи мало, а ночью много;
  • учащенное мочеиспускание может вызываться приемом лекарственных сборов, усиливающих диурез (мочегонных).

Если можно точно установить, что подобные продукты либо лекарства не применялись, то учащенное мочеиспускание, много ночной мочи, расценивается врачом как симптом определенной болезни.

В качестве основных причин ночного мочеиспускания врачи определяют следующие факторы:

  1. Плохая работа сердца приводит к тому, что потребляемая в течение дня жидкость скапливается в тканях организма. В ночное время, когда тело находится в горизонтальном положении, сердцу работать легче, благодаря чему и выделяется за ночь много мочи. Отеки, однако, уходят.
  2. При почечной недостаточности теряется их способность концентрировать мочу, поэтому суточный диурез не зависит от времени суток, а моча постоянно образуется с низкой плотностью.
  3. При сахарном и несахарном диабете также выделяется за ночь много мочи, поскольку нарушается обмен веществ в организме.

Постоянная жажда, преследующая пациента при сахарном диабете, заставляет употреблять больше жидкости днем, которая и выводится ночью.

Аденома простаты у мужчин – причина ночных мочеиспусканий

При нормальной работе почек, отсутствии заболеваний половой системы – выделяется мало мочи за ночь. Наличие же никтурии у мужчин, симптома ночного мочеиспускания, свидетельствует о возможной аденоме предстательной железы.

Увеличенная в размерах предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что и приводит к его сужению.

Подобное проявление аденомы приводит не только к возникновению постоянного чувства беспокойства у мужчины, но и к ряду сопутствующих нарушений.

Не стоит путать никтурию (преобладание количества ночной мочи над дневной) от ноктурии (частое ночное пробуждение из-за позыва к мочеиспусканию, часто при ДГПЖ).

Появление таких симптомов требует обязательного и безотлагательного обращения к врачу, который может установить верный диагноз, назначить эффективное лечение.

Источник: http://uslugi-med.ru/2019/12/12/skolko-mochi-za-noch-dolzhno-vydeljatsja/

Что такое суточный диурез

Суточный диурез – этот показатель очень важен, когда следует выяснить качество работы почек в организме человека. Именно такой анализ наряду с другим часто используют нефрологи в своей практике. Что такое определение суточного диуреза? Как проводится данное исследование и что могут означать отклонения от нормы? Об этом и пойдёт речь в статье.

Общие понятия

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

Определение суточного диуреза часто проводят при диагностике болезней почек. А что из себя представляет данное обследование и как оно выполняется? Тут всё довольно просто.

Врач выясняет, сколько мочи вырабатывает организм в сутки. Как известно, почки способствуют выводу жидкости. Именно этот орган отвечает за выработку мочи.

Если почки работают нормально, то до 75 процентов жидкости выводится из организма.

Измерение суточного диуреза и определение водного баланса – это важная составляющая диагностики. Чтобы анализ прошёл так, как положено, пациенту следует подготовиться.

Исследование проводится с учётом следующего:

  • минимум за трое суток до начала выявления нормы суточного диуреза следует прекратить приём мочегонных средств;
  • сбор мочи начинается с шести утра одного дня и длится до шести утра следующего за ним дня;
  • во время всей процедуры пациент должен записать, сколько жидкости он потребил. При этом нужно учитывать выпитую воду, чай, соки и даже съеденный суп;
  • сбор мочи на суточный диурез проводится в отдельную ёмкость. В этом случае оценка объёмов будет более точная. Как собирать – это личное дело каждого. Как правило, подобный анализ проводится в стационаре, где легче посчитать и количество выпитой жидкости, и объём выводимой мочи. Но можно собрать все данные и в домашних условиях.

Только выполнив все эти условия, можно выяснить, в норме диурез или имеются отклонения. А отсюда и получить информацию о работе почек.

Как правило, для диагностики используется понятие суточный диурез. Но для различных исследований применяют и другие. Например, при изучении функции почек при помощи метода клиренса – минутный диурез.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии и ему проводится вливание крови, то одна из проводимых одновременно с этим процедур является катетеризация мочевого пу­зыря. В этом случае измеряется почасовой диурез. Если этот показатель ниже 20 мл, то темп вливания следует усилить. Как видно, значение почасового диуреза очень важно при реанимационных мероприятиях.

Какие виды бывают

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

Практически у каждого медицинского понятия и показателя имеются разновидности. То же самое относится и к рассматриваемой теме. В первую очередь различают дневной и ночной диурез.

Первый, как правило, составляет две трети от общего суточного объёма. За 8 часов ночи мочевыделение существенно сокращается. Если соотношение нарушено, то такое состояние носит название никтурия.

Она может быть вызвана различными болезнями.

Кроме того, выделяют следующие виды диуреза в зависимости от содержания выделенных осмотических активных веществ и объёмов мочи:

  1. Водный. В этом случае в моче содержится малое количество активных веществ. Такое проявление может служить признаком несахарного диабета, клещевого энцефалита и некоторых почечных патологий. Но довольно часто водный диурез вызывается, когда нарушен водный баланс. Возможно, пациент, особенно в жаркую погоду, пьёт много жидкости.
  2. Диурез осмотический. Здесь отмечается большое количество мочи при высоком содержании различных активных веществ.
  3. Антидиурез. Такой вид характеризуется небольшим количеством мочи, которая чрезмерно насыщена различными веществами.

Последние две разновидности диуреза у взрослых и детей говорят о наличии патологий в работе почек. Контроль за такими пациентами должен быть повышен. Плюс к этому необходимо провести более тщательное обследование, чтобы выявить факторы, которые привели к нарушению водного баланса.

Что считать нормой

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

А как определяют, что суточный диурез в норме? Какие существуют методы? При подсчёте определяется не чёткая норма, а соотношение выпитой жидкости и объём выделенной мочи. Именно это и является самым важным.

У нормального здорового человека примерно 75 процентов «принятой» жидкости должно «выйти наружу». Именно поэтому для точного расчёта нужно определять объём не только собранной мочи, но и сколько воды выпито.

По существующим нормам количество выпитой воды должно составлять в сутки около двух литров.

Исходя из этого, нормальный диурез за тот же период будет составлять:

  • для взрослых мужчин от одного до двух литров;
  • для женщин этот параметр лежит в пределах от 1 до 1,6 литра;
  • если речь идёт о ребёнке, то тут применяется следующая формула: 600+100(х-1) миллилитров за сутки. Здесь вместо значения «Х» следует вставлять возраст малыша. Например, для десятилетнего ребёнка положительный суточный диурез будет составлять 1,5 литра.

Исследование учёных показали, что минимальный диурез в норме составляет 500 мл.

Именно этого количества выводимой мочи достаточно для того, чтобы почки человека выводили все накопленные «ненужные» вещества из организма.

Если всё рассчитано правильно и половина литра будет составлять именно 75 процентов от выпитой за сутки жидкости, то водный баланс не нарушен и регуляция мочеиспускания не требуется.

Стоит отметить, что такие нормы не совсем подходят для женщин, которые вынашивают ребёнка. В таком положении гормон значительно влияет на состояние организма. В некоторых случаях диурез повышается до 80 процентов от выпитой жидкости, у других беременных он может понижаться до 60 процентов. В обеих ситуациях такой показатель может считаться нормой, а значит, регуляция не требуется.

Читайте также:  Гормон т4 свободный понижен: что это значит, причины у мужчин и женщин

В любом случае беременным женщинам необходимо записывать, сколько жидкости выпито и сколько её «вышло». Делать это нужно периодически. Если водный баланс нарушится, то это может пагубно повлиять как на состояние самой будущей мамы, так и на развитие плода.

Причины отклонения

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать

А что может означать увеличение или уменьшение суточного диуреза? Какие учёные знают факторы, влияющие на количество выводимой мочи из организма?

Врачи различают следующие отклонения от нормы:

  • олигурия – это снижение диуреза, когда уровень выделяемой мочи снижается до половины литра за сутки. В некоторых случаях такая ситуация может не вызывать опасения. Например, если стоит жаркая погода, то большая часть жидкости выделяется с потом. Но есть и некоторые патологии, которые приводят к уменьшению суточного диуреза. К таким недугам врачи относят нефрит, острый массивный гемолиз, поражение почечной паренхимы и инфекционное воспаление почек. Также к уменьшению выделения мочи приводит пониженное артериальное давление;
  • полиурия – что такое это состояние? Под этим определением врачи понимают диурез, при котором количество выводимой мочи превышает три литра. Такое состояние бывает при таких болезнях почек, как пиелонефрит, сморщенная почка, почечная недостаточность. Кроме того, существуют и недуги, которые не связаны с этим органом. Например, сахарный диабет также может вызвать повышенное выделение мочи. Также такое состояние наблюдается, если принимаются мочегонные таблетки или инъекции. Они своим действием обеспечивают удаление отёков, выводя из организма излишки жидкости;
  • анурия – это состояние, когда количество выделяемой за сутки мочи менее 50 мл. Алгоритм такого проявления может быть разным, но основная проблема в том, что жидкость не поступает в мочевыводящий канал. Основная причина анурии – это хронические болезни почек, в том числе и наличие камней в данном органе. Кроме того, такое проявление может произойти из-за доброкачественных или злокачественных новообразований, сердечно-сосудистой недостаточности или в результате сильного отравления алкоголем или тяжёлыми металлами.

На повышенный или пониженный суточный диурез, на нарушение баланса между дневным и ночным выделением мочи может оказывать влияние и гормон. Это вещество контролирует большинство процессов в организме. При этом на уровень диуреза влияет не один гормон, а сразу несколько.

Полиурия может стать следствием нарушения работы гипофиза. Этот орган вырабатывает антидиуретический гормон, который регулирует процессы мочевыделения. Поэтому при нарушении работы гипофиза диурез может повыситься. Также к такому явлению может привести гормон щитовидной железы и надпочечника.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/sutochnyj-diurez.html

Суточный диурез

Моча – это одна из важнейших биологических жидкостей организма, посредством ее можно сделать важные выводы о функционировании мочевыделительной системы и организма в целом. Именно по этой причине такое большое значение имеет диурез, в частности, суточный.

Суточный диурез представляет собой то количество мочи, которое человек выводит за сутки. Норма суточного диуреза составляет около 70 процентов той жидкости, которую человек употребил за сутки. Стоит отметить, что суточный диурез в норме – это понятие, зависящее от возраста, веса. Естественно, что он будет разным у взрослых и детей.

От чего зависит суточный диурез

Существуют факторы, влияющие на цифры суточного диуреза. Это количество выпиваемой жидкости, возраст, вес, температура и влажности окружающей среды, интенсивность физических нагрузок, состава питания. Суточный диурез у детей также значительно отличается в зависимости от их возраста.

Виды суточного диуреза

Суточный диурез можно разделить на ночной и дневной. Второй преобладает у здорового человека над первым. Если же этого не происходит, то патология называется никтурия.

По количеству выводимой мочи выделяют:

  • полиурию (объем выведенной урины превышает три литра);
  • олигурию (мочи выделено 500 мл и меньше);
  • анурия (мочевыделение не больше 50 мл за сутки).

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать
Количество выделяемой урины зависит от потребляемой жидкости

Кроме количественных показателей, важны также и показатели качественного характера состава мочи. На основании концентрации выделяемых осмотически активных веществ различают:

  • осмотический диурез (выводится много мочи, содержащей много активных веществ);
  • водный диурез (мало активных веществ и много мочи);
  • антидиурез (много осматических веществ и мало мочи).

Как определить

Определение суточного диуреза необходима для того, чтобы понять, как работает система мочевыделения. Рассчитать его можно путем подсчета клиренса. С этой целью больной должен собирать в течение суток мочу в специальную емкость, в которой есть разметка для проведения точного обследования. Также пациент в течение 24 часов фиксирует все количество выпитой жидкости.

При этом в эту цифру входят все составляющие: и сок, и кофе, и чай. Все эти данные далее будут переданы доктору. Как правило, исследование диуреза ведет нефролог, он вычисляет показатель и проводит сравнение с принятой нормой. Ночной и дневной диурез (далее Д.) записывают отдельно. При исследовании соблюдается обычный режим питья.

Алгоритм определения суточного диуреза следующий:

  • отменяем диуретики, аспирин за три дня до расчета нужного показателя;
  • также не употребляем красящие продукты (морковь, свекла, газированные напитки с красителями);
  • перед анализом тщательно проводим гигиену наружных половых органов;
  • первую (утреннюю) порцию мочи не нужно считать, она выливается в унитаз;
  • емкость с мочой хранить следует в холодильнике;
  • весь объем мочи, собранной за сутки, не нужен в лаборатории, достаточно отлить от общего количества 200 мл в отдельную емкость, при этом зафиксировав цифру суточной мочи;
  • в лабораторию доставляется контейнер с уриной, на нем фиксируется время начала сбора мочи и окончания, общий объем биологической жидкости, рост, вес и возраст пациента.

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать
Нюансы сбора мочи для оценки суточного количества расскажет врач

Каковы цифры нормы?

Суточный диурез в норме оценивают по специальным таблицам, в них указаны допустимые значения водного баланса, суточного Д. В процессе его оценки нужны такие показатели:

Суточный диурез у беременных

  • общее количество выведенной урины за 24 часа (у мужчин от одного до двух литров, у женщин – от одного до полутора, а у детей до года – не более литра);
  • значение почасового Д.;
  • плотность, окрас мочи, также учитывают, насколько она прозрачна;
  • отсутствие или присутствие гемоглобина (в норме его нет в урине);
  • сахар (в норме не более 1,6 ммоль на литр за сутки);
  • Ph данной жидкости;
  • белок или суточная протеинурия (не более 0,07-0,23 за 24 часа);
  • креатинин (5,3-17 для женщин, 7-19 для мужской части населения);
  • мочевина (нормальные значения – 250-560 ммоль).

Для детей границы нормы немного иные, они находятся в прямой зависимости от их возраста.

Если среднесуточный диурез у взрослых колеблется в пределах границы от одного до двух литров, то нормальные показатели детского будут следующими:

  • до года – 320-590 мл;
  • от года до трех лет – 750-810;
  • от трех до пяти – 890-1060;
  • от пяти до семи –1060-1310;
  • от семи до девяти –1230-1510;
  • от девяти до одиннадцати –1510-1660;
  • от одиннадцати до тринадцати –1590-1900.

Допустимы небольшие отклонения данных цифр, приведено среднее значение нормы.

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собирать
Существует формула, которая помогает определить нужный показатель у детей, не достигших возраста десяти лет – 600+100(n-1), n – количество лет жизни ребенка

Среднесуточный диурез годовалого ребенка – 450 мл. Увеличение или уменьшение цифр, принятых за норму, является поводом посетить врача.

Как известно, во время вынашивания ребенка происходит перестройка работы всех систем в материнском организме, он теперь функционирует за двоих. Норма суточного Д. у женщины в положении составляет 60-80 процентов от той жидкости, которую она выпила за 24 часа.

Очень большую часть массы тела беременная набирает за счет жидкости, ведь значительно увеличивается объем циркулирующей крови, также вода необходима для формирования околоплодных вод вокруг плода. Обычно женщина в этот период много пьет. По этой и еще ряду причин количество выделяемой урины увеличивается, растет и количество походов в туалет.

Норма суточного диуреза составляет в этот период от литра до 2-х, как видно, он не отличается кардинально от такового у других женщин. Обычно показатель количества мочи за 24 часа растет после 22 недель, ведь в этот срок ребенок достигает приличных размеров и давит на мочевой пузырь.

Нарушать нормальные значения этого важного показателя могут стрессы, физические упражнения, а также различные болезни (гестоз, пиелонефрит, сахарный диабет, сердечная и почечная патологии). Любое отклонение в материнском организме отражается на ребенке, именно поэтому беременной нужно четко следить за своим состоянием.

Измерение суточного диуреза имеет очень большое значение. Несмотря на развитие современной медицины, этот метод сохраняет свою актуальность.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/sutochnyy-diurez

Суточный диурез — норма, причины отклонений, нормализация

В норме суточный диурез взрослого составляет 1-1,5 литра. Количество выделяемой за сутки мочи уменьшается или увеличивается при некоторых заболеваниях почек, печени, эндокринных органов. Нормы суточного диуреза различаются у мужчин и женщин, зависят от возраста, образа жизни. Диурез в норме оценивается не только по количеству мочи, но и по числу дневных и ночных мочеиспусканий.

Что такое суточный диурез

Суточным диурезом у взрослых и детей называют
объем мочи, выделенной за сутки. Этот показатель отражает работу почек, дает
косвенную информацию о состоянии сердца, печени, эндокринной системы. Нормы
колебаний диуреза взрослых зависят от:

  • количества выпитой жидкости;
  • характера питания;
  • температуры окружающей среды.

К определению мочевыделения также относят
количество мочеиспусканий днем и ночью. При исследовании урины определяют ее
плотность, что говорит о пропускной способности почек. Разновидностью
исследования является анализ по Зимницкому, почасовой диурез.

Таблица показателей мочевыделения у мужчин и женщин

Для суточного диуреза нормы колеблются
незначительно. У взрослых мужчин и женщин показатель почти одинаков, у детей он
различается по возрасту.

Возраст Моча, мл
1-10 дней 100
До 2 мес 400
До года 500
До 3 лет 600
До 5 лет 700
До 8 лет 600-800
До 14 лет 800-1200
Взрослые мужчины 1000-1800
Взрослые женщины 1000-1500
После 60 лет 1500-2000

Почасовой диурез изменяется в зависимости от
двигательной активности, режима питания. До 3-4 часов дня он выше, чем вечером.

Читайте также:  Лейкоциты у детей: норма, повышены, понижены

Симптомы повышения суточного диуреза

Диурез в норме колеблется от 1 до 1,5 литров в
сутки в зависимости от особенностей организма. Увеличение или изменение его
говорит о происходящих патологических процессах. Существуют следующие виды
нарушения суточного диуреза взрослых:

  • полиурия — объем выделенной мочи
    более двух литров;
  • олигурия — объем выделенной мочи
    менее 500 мл;
  • никтурия — большая часть мочи
    выделяется в ночное время;
  • анурия — за сутки человек выделяет
    менее 50 мл мочи.

Повышение суточного мочевыделения
сопровождается частыми мочеиспусканиями, большим объемом мочи за одно
мочеиспускание. В зависимости от основного заболевания человек ощущает боли в
области поясницы, жажду, сухость во рту.

Олигурия характеризуется редкими мочеиспусканиями с малым количеством мочи. Наблюдаются боли в животе и спине, отеки, тошнота, головные боли.

Анурия — тяжелое состояние, которое сопровождается накоплением токсинов в крови, приводит к развитию комы.

Причины повышения суточного диуреза

Колебания мочевыделения — это не
самостоятельное заболевание. Это такой симптом, который наблюдается при
болезнях почек, печени, сердца, при сахарном диабете и некоторых инфекциях.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Полиурия наблюдается при:

  • спадении отеков;
  • сахарном или несахарном диабете;
  • во втором периоде геморрагической
    лихорадки с почечным синдромом.

Физиологическая полиурия отмечается при
избыточном употреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов. Для беременных
незначительная полиурия — норма.

Олигурия и анурия встречаются при кровопотере,
рвоте, остром воспалении почек, почечной недостаточности.

Дневной диурез должен преобладать над ночным. Если имеется обратное соотношение, это говорит о поражении почек.

Показания к исследованию суточного диуреза

Определение диуреза у взрослых показано при
подозрении на следующие заболевания:

  • сахарный или несахарный диабет;
  • инфекции с поражением почек;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени.

Основные симптомы, указывающие на нарушение
мочевыделения: слабость, повышенная утомляемость, тошнота, сухость во рту,
жажда, головные боли. Это признаки задержки жидкости, интоксикации организма
продуктами обмена веществ.

Контроль мочевыделения постоянно проводится у
людей с декомпенсированными заболеваниями сердца, печени и почек. Показано
определение почасового и суточного диуреза. У взрослых с хроническими
патологиями суточный диурез в норму самостоятельно не возвращается, его нужно
поддерживать препаратами, диетой, режимом дня.

Как определяют суточный диурез

Норму суточного диуреза определяют путем сравнения выпитой и выделенной жидкости. Выделяется ¾ выпитой жидкости. Если взрослый в сутки выпил 3 литра воды, то он должен выделить 2 литра мочи. И это не будет являться патологией. Если же взрослый выпил 3 литра, а выделил столько же, больше или меньше — это уже отклонение.

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собиратьАнализ мочи на суточный диурез

Для сбора мочи взрослому понадобится трехлитровая емкость. Утром следует помочиться в унитаз, а все последующие порции собирать. Весь день нужно записывать количество выпитой жидкости, затем сравнить эту цифру с объемом выделенной мочи.

Еще один способ определения нормы суточного диуреза — анализ мочи по Зимницкому. Здесь определяют не только общий объем мочи взрослого, но и почасовой объем мочи.

Сутки мочу собирают каждые три часа, для анализа выдают восемь промаркированных банок. Сбор начинается с 6 часов утра, взрослый опорожняется в унитаз. Все последующие порции собирают в емкости, согласно указанному на них времени.

Если на какой-то период мочеиспусканий не было, баночку оставляют пустой.

Определение почасового мочевыделения проводят
пациентам реанимации. Это важный показатель функционирования почек. Развитие
анурии — неблагоприятный прогностический признак.

Подготовка к проведению анализа на суточный диурез

За три дня до сбора анализа следует отказаться
от приема диуретиков. Накануне исследования нельзя курить, пить алкоголь,
следует отказаться от физических нагрузок. Урину собирают на фоне обычного
питания и питьевого режима.

При подсчете выпитой жидкости учитывают всю
принятую пищу. Первые блюда содержат 75% воды, вторые — 5-10%. Средний апельсин
содержит около 50 мл сока, яблоко — 30 мл, банан — 5-10 мл. Объем стандартного
стакана напитка составляет 250 мл.

Расшифровка результатов анализа мочи на суточный диурез

При определении нормы диуреза учитывают
следующие критерии:

  • общий объем суточной мочи
    составляет 1-1,5 литра;
  • количество выделенной мочи
    составляет ¾ от выпитой жидкости;
  • преобладание дневного
    мочевыделения над ночным.

Повышение количества мочи — полиурия.
Уменьшение — олигурия или анурия. Преобладание ночного диуреза — никтурия.

Дополнительно определяют плотность мочи, она
должна составлять 1010-1012. Если это число выше, плотность урины низкая. Если
число ниже, плотность мочи высокая. Это говорит о нарушении концентрационной
функции почек.

Как привести суточный диурез в норму

Основной способ восстановить мочевыделение —
лечение заболевания, послужившего причиной нарушений. При сахарном диабете это
постоянный прием инсулина или других сахароснижающих препаратов. Пациентам с
диабетом следует придерживаться специальной диеты №9. При несахарном диабете
назначают антидиуретический гормон.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся
поражением почек, лечат противовирусными средствами или антибиотиками. При
гломерулонефрите показаны стероидные, противовоспалительные препараты.

Цирроз
печени лечат с учетом патологии, ставшей его причиной. Если это вирусный
гепатит — назначают противовирусные препараты. Токсический цирроз лечат гепатопротекторами,
дезинтоксикационными средствами.

Строго обязателен отказ от алкоголя.

Восстанавливать физиологическую полиурию нет
необходимости. Она связана с усиленным потреблением жидкости, нормализуется
самостоятельно при возвращении к привычному питьевому режиму.

Диета №9

Основное заболевание, приводящее к полиурии —
сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием должны придерживаться специальной
диеты. Она нужна для нормализации углеводного обмена, снижения содержания
сахара в крови. Основные принципы диеты:

  • быстроусваиваемые углеводы;
  • животные жиры;
  • белок;
  • исключение сахара, сладостей;
  • исключение бульонов;
  • ограничение соли.

Суточный диурез: норма у взрослого и ребенка, как собиратьДиета (стол) №9

Блюда готовят на пару, варят, тушат, запекают.
Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Должны преобладать нежирная рыба,
морепродукты, творог, овощи и фрукты. Выпечка, хлеб — из отрубей, муки грубого
помола. Суточный диурез — важное исследование, дающее
информацию о состоянии почек, печени, сердца. Его используют для выявления
заболеваний, а также для контроля хронических патологий.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/sutochnyj-diurez-norma-prichiny-otklonenij-normalizatsiya/

Определение суточного диуреза и определение водного баланса — Портал о скорой помощи и медицине

Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагру­зок и других факторов и должен составлять 75—80% от количества выпитой жидкости. 20—25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количе­ством выделенной жидкости из организма в течение су­ток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет водного баланса

Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выяв­ление скрытых отеков, нарастание отеков и контроль за действием диуретических средств.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные мас­сы, испражнения пациента.

Этапы                              Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры Обеспечение осознанного участия в совместной работе
2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости
3. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру Обеспечение права пациента на информацию
4. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима Обеспечение достоверности результатов учета
5. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист
7. Объяснить примерное процент­ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды Обеспечение эффективного проведения процедуры
8. Подготовить оснащение
Этапы Обоснование
Выполнение процедуры
1. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи
2. Собирать мочу после каждого моче­испускания в градуированную емкость, измерять диурез Условие проведения про­цедуры
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета
4. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета
5. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидко­сти, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня
6. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре
Окончание процедуры
1. Определить медицинской сестре. какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме) Расчет учета водного ба­ланса определяется по формуле: количество выде­ленной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, кото­рое должно выделиться в норме
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме)
3. Считать водный баланс отрицатель­ным, если выделяется меньше жидко­сти, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть)
4. Считать водный баланс положитель­ным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результа­том действия диуретических лекарст­венных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года
5. Сделать записи в листе учета водного баланса                                 

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный вод­ный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффектив­ности дозы диуретических средств.

  • ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА
  • Дата__________
  • Наименование больницы_________________________
  • Отделение  ______________________
  • Палата Nt_________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

Возраст 45 лет________________  Масса тела 70_кг

Диагноз Обследование

Время Выпито Кол-во жидкости Время Выделено
9.00 завтрак 250.0 10.40 220,0
10.00 в/в капельно 400,0 12.00 180,0
14.00 обед 350,0 17.00 150.0
16.00 полдник 100,0 20.00 200,0
18.00 ужин 200,0 3.00 170,0
21.00 кефир 200,0 6.00 150,0
За сутки Всего выпито 1500,0 Всего выделено 1070,0

Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500×0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) Щ = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный ба­ланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

Источник: https://www.03-ektb.ru/67-book/praktika-feldshera/1339-opredelenie-sutochnogo-diureza-i-opredelenie-vodnogo-balansa

Ссылка на основную публикацию