Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

Гормоны являются важными биологически активными веществами, которые секретируются эндокринными железами и регулируют важные процессы в организме человека.

Данные вещества играют важную роль в зачатии и вынашивании плода, поэтому в некоторых случаях беременные женщины направляются на определенные гормональные обследования.

Необходимость проведения динамического наблюдения за уровнем некоторых гормонов во время вынашивания ребенка объясняется тем, что эти вещества образуются не только в организме матери, но и в организме плода, и по их изменению можно судить об особенностях развития беременности.

Основные гормональные обследования при беременности

  • Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиОбследование гормонального фона во время беременности не является обязательным анализом, а проводится по показаниям, например, когда высокий риск развития невынашивания беременности.
  • В данном случае во внимание принимаются спонтанные выкидыши в анамнезе у женщины и нерегулярный менструальный цикл еще до зачатия ребенка, что довольно часто бывает при недостатке соответствующих гормонов.
  • Таких пациенток еще на этапе планирования беременности, особенно при обнаружении признаков гормональных нарушений, направляют на определение уровня кортизола, прогестерона или пролактина.
  • Если угроза выкидыша существует в процессе наблюдения за уже наступившей беременностью, обязательно проверяют концентрацию хорионического гонадотропина в сыворотке крови – при нормальном течении беременности в первые ее недели отмечается стойкое увеличение концентрации этого гормона и любое уменьшение его концентрации в первые недели («скачок вниз») свидетельствует об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  • Исследование уровня гормонов в крови беременной женщины помогает выявить повышенную вероятность определенных пороков развития, например, гидроцефалии, пороков развития нервной системы или хромосомных заболеваний — синдрома Дауна, некоторых видов трисомий.

Этот тест включает определение уровня свободного эстриола, альфа-фетопротеина, а также ХГ — хорионического гонадотропина. Такой комплексный анализ дает более четкие результаты, хотя каждый из данных показателей может определяться и отдельно.

Именно определение уровня свободного эстриола позволяет получить достоверную информацию о развитии беременности и ее течении после формирования плаценты, а также о состоянии фетоплацентарного комплекса, связывающего мать и плод в единое целое.

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиПрочитав эту статью, вы узнаете можно ли биопарокс беременным.

А в этой статье вы прочитате как можно бросить курить при беременности.

к оглавлению ↑

Какова норма?

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

  1. В акушерской практике его считают главным эстрогеном беременности, поскольку данный гормон увеличивает кровоснабжение матки и принимает участие в развитии протоков в молочных железах женщины.
  2. Стоит отметить, что при наступлении беременности уровень эстриола увеличивается, что связано с формированием плаценты и развитием плода, поскольку наибольшее его количество производится именно тканью плаценты, а в дальнейшем — печенью развивающегося плода, что дает возможность по концентрации свободного эстриола судить о его функциональном состоянии.
  3. Так, при значительном снижении его уровня можно предположить наличие различных патологических состояний плода.

Для определения уровня свободного эстриола берется кровь из вены (желательно утром натощак) в период между 14 и 20 неделей беременности.

Следует помнить, что в разное время суток концентрация эстриола в организме беременной может изменяться, поэтому в случаях, когда проводятся серийные обследование (определение уровня эстриола проводится несколько раз), кровь нужно забирать в одно и то же время.

Особенно тщательно должен определяться свободный эстриол при:

  • беременности женщин старше 35 лет; 
  • если в прошлом у женщины рождался ребенок с пороками развития; 
  • если в семье есть лица с хромосомными заболеваниями или носители наследственных патологий; 
  • если на женщину или мужчину повлияло радиационное облучение; 
  • при наличии у беременной женщины сахарного диабета и гипертонической болезни; 
  • если в анамнезе женщины регистрируются частые невынашивания плода; 
  • если женщина принимала цитостатики или противоэпилептические препараты даже до наступления беременности.

При оценке результатов во внимание обязательно принимается срок беременности.

Так, если, например, на начальных сроках беременности уровень эстриола в количестве 25-85 нмоль/л считается нормой, то на конечных сроках беременности нормальной величиной данного показателя считают уже 300-1120 нмоль/л.

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиВиферон при беременности: отзывы и описание данного препарата.

А здесь вы узнаете, почему болит живот при беременности.

к оглавлению ↑

Если уровень понижен

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиПониженная концентрация эстриола всегда свидетельствует о неблагоприятном течении беременности, особенно в случаях, когда его уровень уменьшается на 40% по сравнению с нормой для соответствующего срока беременности.

Так, низкая концентрация данного гормона может стать причиной выкидышей или преждевременных родов. Пониженный уровень свободного эстриола наблюдается при наличии у плода болезни Дауна, тяжелых патологий ЦНС, врожденных сердечных пороков или при развитии внутриутробной инфекции плода.

Следует отметить, что малое количество эстриола в крови у беременной женщины может быть следствием антибиотикотерапии или приема глюкокортикоидных препаратов, поэтому врач при направлении своей пациентки на исследования должен обязательно указать в направлении, что эти лекарственные средства по тем или иным причинам назначались на всем протяжении беременности.

Сниженное количество эстриола может свидетельствовать о развитии гипоплазии надпочечников у плода. Кроме этого, уровень данного гормона отражает функциональное состояние фетоплацентарного комплекса.

  • Так, если обнаруживается низкий уровень эстриола, это может говорить о фетоплацентарной недостаточности, причем снижение концентрации этого гормона опережает клинические симптомы данного осложнения.
  • О возможности осложнений могут также свидетельствовать кальцинаты в плаценте или признаки гипотрофии плода, выявляемые при ультразвуковом исследовании на любом сроке беременности до 36 недели.
  • Постоянное плавное снижение уровня эстриола, которое прогрессирует, является подтверждением неблагоприятного состояния плода, а внезапное уменьшение его концентрации в сыворотке крови женщины может свидетельствовать не только о патологии развития или о наличие определенных хромосомных мутаций плода, но и о его гибели.

Важно следить за уровнем свободного эстриола в случаях беременности, которая длится больше 42 недель, а также при резус-конфликте.

  1. Стоит отметить, что определение уровня гормонов проводится не только с целью определения функционального состояния плода, раннего выявления его патологий развития или определенных осложнений беременности, но и помогает следить за состоянием внутренних органов самой женщины.
  2. Так, при значительных нарушениях в работе почек, печени, щитовидной железы или надпочечников концентрация свободного эстриола меняется.
  3. Нужно помнить, что единственное изменение результата анализа крови на уровень свободного эстриола (если его концентрация ниже, чем нормальные показатели для данного срока беременности) еще не свидетельствует о патологии, но должно заставить доктора уделять беременной повышенное внимание.
  4. В этом случае обязательно проведение исследования в динамике, а также обязательное направление женщины на консультацию к генетику (при отягощенном наследственном анамнезе) для исключения тяжелых пороков развития, и к врачам смежных специальностей для выявления возможных болезней самой беременной.

Учитывая широкий спектр нарушений, при которых свободный эстриол при беременности меняет свою концентрацию, анализ на его содержание в сыворотке крови имеет важное диагностическое значение.

Нельзя пренебрегать данным обследованием, что будет способствовать нормальному протеканию беременности и поможет родить здорового малыша.

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиЗдесь вы можете узнать какие бывают признаки неразвивающейся беременности.

В этом разделе https://puziko.online/rody — вся информация про роды.

Источник: https://puziko.online/beremennost/info/svobodnyj-estriol.html

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиЭстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Функции эстриола:

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиОпределение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Читайте также:  Причины, почему розовая моча у женщины, мужчины или ребенка

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

  • возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
  • наследственные заболевания у родственников;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
  • употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
  • перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
  • воздействие на родителей радиации;
  • ребенок в семье с хромосомной патологией;
  • обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
  • алкоголизм и курение родителей;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • сопутствующая ВИЧ – инфекция;
  • по желанию родителей.

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиС 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

  • длительное бесплодие;
  • выкидыши и мертворождение в анамнезе;
  • гестозы;
  • преэклампсия;
  • гипертензия беременных;
  • подозрение на плацентарную недостаточность;
  • оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
  • подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
  • проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделях Концентрация эстриола, нг/мл
6-7 0,06 – 0,2
8-9 0,23 – 1
10 – 12 0,66 – 2,45
13 – 14 1,64 – 4,32
15 – 16 1,55 – 6,04
17 – 18 1,9 – 7,2
19 – 20 2,16 – 8,06
21 – 22 3,46 – 1,81
23 – 24 2,36 – 14,69
25 -26 5,76 – 17,28
27 – 28 6,05 – 18,29
29 – 30 5,76 – 19,58
31 – 32 5,62 – 20,16
33 – 34 6,62 – 23,33
35 – 36 7,2 – 29,09
37 – 38 8,64 – 32,26
39 -40 10,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Понижение

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиСнижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Лечение

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиИзменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Источник: https://justmama.online/gormony-pri-beremennosti/estriol-pri-beremennosti.html

Свободный эстриол — норма при беременности, отклонение

05.06.2017

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели.

Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена.

Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

  • Про гормон
  • Когда сдавать
  • Подготовка к анализу
  • Норма при беременности

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

  • при кровном родстве родителей;
  • беременной более 35 лет;
  • будущему отцу более 45 лет;
  • генетические патологии в роду;
  • у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
  • один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
  • у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
  • будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
  • во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
  • беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

  • не употреблять жирное, копченое, пряное;
  • пищу не употреблять более 6 часов;
  • избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках.

Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью.

Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременностиНорма свободного эстриолаПатологии при повышении нормыПатологии при понижении нормы
16-20 неделя 1,0-10,0 нмоль/л — многоплодная беременность — повышение уровня окситоцина — начало родов — недостаточность плаценты — замедленный рост плода — гипоксия или гибель плода — анэнцефалия — хромосомные мутации — резус-конфликт
20-24 неделя 4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя 4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя 8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя 8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя 14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя 25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

  • анемия в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

Читайте также:  Причины, почему эритроциты понижены в анализе крови

PDF — норма свободного эстрадиола

Источник: https://gormonal.ru/estriol/norma-pri-beremennosti

Эстриол свободный при беременности: значение, норма и отклонение от нее

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Значение эстриола в организме беременной женщины

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиЭстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.

Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.

Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода.

Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным.

Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

  • улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
  • снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
  • участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
  • формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Диагностическое значение эстриола

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

  1. Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
  2. Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
  3. Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
  4. ВИЧ-инфицированные женщины.
  5. Курящие женщины.
  6. Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
  7. Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

  • принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
  • проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

  1. Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
  2. Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
  3. Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
  4. Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременностиЧтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Подготовка к забору крови на исследование

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
  2. Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
  3. В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
  4. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Результаты анализов: норма и патология

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

  • с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
  • с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
  • с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
  • с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
  • с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
  • с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
  • с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
  • с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
  • с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
  • с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
  • с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
  • с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
  • с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
  • с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
  • с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
  • с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
  • с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
  • с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
  • с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
  • с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

  • одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • цирроз печени матери;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

Патологию развития ребенка:

  • отсутствие головного мозга;
  • задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • хромосомные или анатомические патологии;
  • резус-конфликт крови матери и плода;
  • редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Заболевание матери ребенка:

  • преэклампсию;
  • пузырный занос;
  • хориокарциному.

Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:

  • глюкокортикостероидов;
  • эстрогенов;
  • пенициллина;
  • мепробамата;
  • феназопиридина.

Уровень эстриола в крови меняется в течение суток. Поэтому, даже если он понижен или повышен, паниковать не стоит.Только тщательное обследование и дополнительные методы исследования могут достоверно установить наличие патологии.
http://mybabyplan.ru/youtu.be/79FIJWkxtt4

Читайте также:  Низкий гемоглобин – симптомы, причины, последствия

Источник: http://MyBabyPlan.ru/drags/estriol-svobodnyj-pri-beremennosti.html

Эстриол

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

Биологическая роль

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

  • стимуляция роста и развития беременной матки,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
  • формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Анализ на эстриол

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

«Тройной тест» при беременности

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

  • возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
  • если брак заключен между кровными родственниками,
  • если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
  • если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
  • если родители работают на вредных и опасных производствах,
  • если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Свободный эстриол

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

  • при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
  • при длительном бесплодии,
  • при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • при диабете или гипертензии беременной,
  • при развитии гестозов, преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

Нормы эстриола

Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л

С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/estriol

Эстриол свободный

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание.

Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток.

Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери.

Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери.

Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол.

Около 90  % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки.

К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором.

Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП).

Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода.

Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца.

Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма.

Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы.

В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество.

При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии.

Гормонально-активные опухоли составляют около 1  % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
  • Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
  • Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
  • Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
  • Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
  • Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
  • При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
  • При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Источник: https://helix.ru/kb/item/360

Ссылка на основную публикацию