Мскт коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

На сегодняшний день разработана новая, более совершенная и результативная методика — мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий.

Ее проведение стало возможным благодаря созданию мультиспиральных томографов. Благодаря созданию этого метода стало возможным оценивать состояние артерий за короткое время и совершенно безопасно для пациента.

Суть методики

Использование мультиспиральных компьютерных томографов позволяет не только оценить, в каком состоянии находятся коронарные артерии пациента, но и состояние грудной аорты, легочной артерии. Благодаря этому специалисты получили возможность выявлять на ранних стадиях такие заболевания:

  • аортальная диссекция;
  • тромбоэмболия артерии легких;
  • острый коронарный синдром и пр.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

По результатам проведенных экспериментов специалистам удалось установить значительные преимущества МСКТ сердца и артерий по сравнению с коронарной ангиографией. Результаты дают возможность утверждать, что новый метод дает практически на 100% достоверную информацию.

Это стало возможным благодаря созданию многослойного 3D-изображения исследуемой области. Такие возможности нового метода просто незаменимы при исследовании наличия патологий КА, артерио-венозных фистул. Данные, полученные в результате проведения этого исследования, позволяют оценить необходимость хирургического вмешательства с максимальной долей вероятности.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Компьютерная магнитно-резонансная томография также дает неплохую картинку видимости стентов или шунтов. Но в этом случае нет возможности оценить их внутреннее состояние.

На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что новая методика исследования совместила в себе возможности таких методик:

  • КТ-коронография;
  • МРТ сердца и коронарных сосудов ;
  • виртуальная коронарография.

Среди основных достоинств этого метода стоит отметить его простоту и безопасность для пациента.

Показания и противопоказания

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

  • подозрение на наличие поражений КА атеросклеротической этиологии;
  • аномальное развитие структуры артерий коронарной системы пациента;
  • необходимость определения наличия стеноза КА, который развивается при ИБС;
  • определение степени проходимости стентов коронарных артерий и вживленных шунтов.

Специалисты выделяют области, в которых использование новой методики является наиболее результативным и необходимым:

  1. Определение степени развития атеросклероза, которое выявляется по степени развития коронарного кальциноза.
  2. Коронарография неинвазивная.
  3. Имплантация неинвазивным методом стентов и шунтов.
  4. Оценка уровня развития патологии строения и функционирования венечных артерий, полостей сердца при наличии врожденного или приобретенного порока сердца.

Хотелось бы также обратить внимание на то, что существуют и некоторые противопоказания использования новой методики:

  • МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущстваналичие разного рода аритмий сердца;
  • тахикардия (при частоте пульса более 75 ударов в минуту);
  • противопоказания по использованию йодсодержащих препаратов, которые используются в качестве контрастных веществ;
  • уровень креатинина выше 130 мкмл;
  • тяжелое течение у пациента бронихиальной астмы;
  • наличие у больного гипертиреоза.

МСКТ так же, как и компьютерная коронарограафия, может проводиться только после детального изучения всех противопоказаний для пациента. Это является одним из обязательных условий результативности и безопасности использования данных методик.

Проведение процедуры

Перед проведением исследования необходимо провести небольшую подготовку пациента. Суть подготовительного этапа заключается в отказе от приема пищи приблизительно за 3–4 часа до начала обследования. Кроме этого, необходимо исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать увеличение частоты сокращения сердца (кофе, крепкий чай).

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Пациент ложится на кушетку, поднимая руки вверх. Процесс сканирования начинается в момент вдоха, при задержке дыхания.

После того, как сканирование будет завершено, результаты обрабатываются при помощи специальной компьютерной программы. При этом создается трехмерное изображение обследуемой области.

Результаты обследования пациент получает на руки в виде распечатанных изображений, которые подтверждены их детальной расшифровкой. С этими результатами больной направляется к профильному доктору, который назначает окончательную лечебную терапию.

Несмотря на то, что доза облучения при проведении МСКТ обследования минимальная, все же она есть. Ее показатели в обязательном порядке указываются в расшифровке процедуры.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Не рекомендуется проводить данное обследование очень часто, так как это может спровоцировать развитие опухолевых процессов у пациента.

Не рекомендуется также проводить это обследование женщинам в положении. Облучение может оказать отрицательное воздействие на развитие плода или течение беременности.

В том случае, если в процессе проведения процедуры используется контрастное вещество, следует определить чувствительность пациента на него. Это необходимо для того, чтобы избежать аллергической реакции.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Источник: https://VseOSerdce.ru/cvs/vessel/mskt-koronarnyx-arterij.html

Мскт коронарных артерий и сердца с контрастированием

Содержание

В организме человека роль коронарных артерий очень велика: они обеспечивают питание сердечной мышцы, транспортируют к сердцу кровь.

МСКТ сердца и артерий является современным высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим получить трёхмерное изображение органа при помощи послойного многосрезового сканирования.

Данная диагностика позволяет оценить состояние коронарных артерий, выявить патологии сердечных камер и клапанов, миокарда и перикарда. МСКТ диагностика сосудов сердца помогает поставить точный диагноз и назначить схему лечения.

Показания к исследованию

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Мультиспиральная компьютерная коронарография (МСКТ) позволяет исследовать артерии сердца и оценить состояние:

  1. Русла сосудов.
  2. Миокарда.
  3. Полостей сердца и перикарда.

А также МСКТ коронарных артерий позволяет обнаружить патологии клапанов сердца, локализацию и размер холестериновых бляшек. Данный метод исследования результативен для оценки проведённой операции по шунтированию или установки имплантатов.

Основные показания к проведению процедуры считаются:МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

  • уточнение и дополнение к информации, полученной при эхокардиографии;
  • диагностика коронарного атеросклероза;
  • оценка работы клапанов и камер сердца;
  • выяснение причин атипичных болей;
  • диагностика сердечного кальциноза, а также установление стадии его развития;
  • дифференциальный анализ при сердечных патологиях;
  • диагностика новообразований;
  • проверка работы коронарного шунта;
  • выявление аневризмы сосудов сердца;
  • обнаружение тромбов;
  • определение причины и степени развития пороков сердца.

А также сканирование проводят при возникновении острых болей в грудной полости, при подозрениях на торакалгию, ишемию миокарда или пневмоторакс.

Противопоказания к исследованию

Основными противопоказаниями к проведению МСКТ сердца и артерий являются:

  1. Беременность. Диагностика может проводиться лишь по жизненно важным показаниям.
  2. Мерцательная аритмия.
  3. Общее тяжёлое состояние больного.
  4. Психические расстройства.
  5. Эпилептические припадки.
  6. Учащённое сердцебиение.
  7. Гипертиреоз.

МСКТ сердца с контрастированием не проводят при:

  • высокой концентрации креатинина в крови;
  • бронхиальной астме в тяжёлой форме;
  • пациентам, с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих препаратов.

А также сканирование не проводят людям, чей вес превышает 180 кг.

Подготовка к исследованию

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства
Подготовка включает:

  1. Предварительную сдачу анализов, для определения в крови концентрации креатинина и мочевины.
  2. Исследование пациентов, старших 65-летнего возраста на наличие сопутствующих почечных либо лёгочных патологий.

Сама процедура легко переносится и не требует особенной подготовки. Желательно за 3-4 часа до исследования исключить приём пищи и жидкости. Запрещено принимать медикаменты, учащающие сердечные сокращения, такие как Цитрамон, Атропин, Теофиллин в день обследования.

Проведение мультиспиральной компьютерной томографии

МСКТ сердца и сосудов проводится с применением контрастной жидкости, которая позволяет чётко визуализировать патологии артерий. При повышенных показателях частоты сердечных сокращений пациенту могут ввести препарат из группы бета-блокаторов, который снизить частоту ударов.

Если у пациента присутствует аллергия на йодсодержащие препараты, врач может прописать приём антигистаминных средств и глюкокортикоидов.

Исследование будет проходить по следующей схеме:

  1. На руку пациента устанавливают катетер, через который в вену будет поступать контрастирующее вещество.
  2. Больной ложится на подвижную кушетку томографа на спину и поднимает руки.
  3. Во время процедуры врач отдаёт команду пациенту, когда ему дышать, а когда задерживать дыхание. Снимок будет делаться, когда сердце находится в состоянии покоя, то есть между его ударами на вдохе после задержки дыхания.

При введении контраста пациент может ощутить металлический привкус во рту, ощущение сильного тепла в грудине, распространяющегося по телу. Такое состояние считается нормой. Процедура длится 10-15 минут.

Как часто можно проводить диагностику?

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

В среднем, при обследовании одной зоны доза облучения составляет 3-5 миллизивертов. При диагностике суставов и костей данная доза составляет приблизительно 0.0125 мЗв.

Результат сканирования

По окончании процедуры результаты обрабатываются при помощи компьютерной программы. В результате получается трёхмерное изображение обследуемой зоны. Результаты выдаются пациенту в виде распечатанных снимков или при необходимости их записывают на диск.

Расшифровать результаты сможет только лечащий врач. Данные диагностики позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, выявить наличие и вид атеросклеротических бляшек, обнаружить стеноз и уточнить его степень.

Альтернативные методы исследования

Как и большинство диагностических методов у МСКТ также имеются определённые недостатки:

  • необходимость госпитализации пациента в стационар, из-за инвазивности процедуры;
  • появление определённого дискомфорта из-за введения контраста;
  • высокая цена диагностики.

С учётом вышеперечисленных недостатков, врач может назначить проведение альтернативных методов диагностики:МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) коронарных артерий. Стоимость данного метода также высокая. Однако он является безболезненным и более безопасным.
  2. Сцинтиграфия. Позволяет получить информацию про кровоснабжение сердечной мышцы.
  3. Электрокардиограмма. Предоставляет информацию про частоту и регулярность сердечных сокращений. Этот метод не выявляет шумы, пороки и новообразования сердца. Кроме того, к недостаткам обследования относят невозможность измерения кровяного давления.
  4. УЗИ. Данное исследование не позволяет отследить всю длину сердечных сосудов.
  5. Спиральная КТ-ангиография. Информативный и неинвазивный метод, позволяющий оценить сосудистые структуры по всему их протяжению. Данное исследование сканирует не только артерии, снабжающие сердце, но и аорту с периферическими сосудами.
Читайте также:  Что такое шкала хаунсфилда,таблица шкалы хаунсфилда

Учитывая показания и противопоказания, врач определяет какой из методов диагностики будет более информативным.

Просмотрев видео, и изучив отзывы на различных форумах, следует выделить основные преимущества МСКТ при диагностике сердца и коронарных сосудов:

  • незначительная доза облучения;
  • информативность и высокая точность полученных результатов;
  • возможность получения трёхмерного изображения сердца и сосудов;
  • быстрота проведения.

Данная диагностика позволяет выявить опасные патологии на ранних этапах и начать своевременное лечение.

Какой из методов лучше: МСКТ либо МРТ?

МСКТ использует для диагностики свойства рентгеновских лучей, а МРТ применяет свойства электромагнитных полей. Последнее не так опасно для организма человека.

Однако у МРТ диагностики более широкий список противопоказаний к проведению. Поэтому какой из этих методов лучше, определяет врач.

МСКТ считается более точным исследованием, чем компьютерная томография. Основным отличием многослойной КТ от простой заключается в больших возможностях аппаратуры, на котором проходит обследование. МСКТ проводят на более современных аппаратах, отличающихся меньшим излучением и продолжительностью.

МСКТ является информативным методом диагностики, позволяющим выявить серьёзные сердечные патологии на ранних этапах их формирования, провести оценку кровоснабжения сердца и состояния сосудов.

Источник: http://BolezniKrovi.com/kt/koronarnyh-arteriy.html

Мскт коронарных артерий: преимущества, показания, противопоказания, подготовка

Работа сердца зависит от поступления кислорода в кровь. За это отвечают коронарные артерии. Любые сбои в их работе приводят к опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и летальному исходу. МСКТ коронарных артерий позволяет быстро выявить патологию, максимально эффективно определить степень заболевания, морфологически оценить новообразования.

Что собой представляет

За насыщение сердцем кислорода отвечают коронарные артерии. Любая патология способна привести к серьёзным заболеваниям и печальным последствиям. Особая процедура МСКТ способна на ранней стадии выявить нарушения в работе сердца и сосудов, максимально информативно показать степень заболевания. Процедура подразумевает использование передовой высокочувствительной аппаратуры.

МСКТ – лучший способ в современной кардиологии выявить ишемические процессы в сердце, обследовать все сосуды и увидеть трехмерное изображение органа.

Рентгенологическое контрастное исследование соединяет в себе введение в кровь незначительного количества особых соединений и мультиспиральную компьютерную томографию.

Без йода (контраста) результат будет менее точным и без трехслойного изображения.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Кровообращение в миокарде покажет спиральная траектория. Она возникает благодаря одновременному столу и кольцу с детекторами по поверхности тканей. Число датчиков колеблется от 64 до 256 и выше. Их количество и определяет качество изображения и точность получаемых данных.

В чем преимущество

Выполняется процедура МСКТ амбулаторно. Пациентам не нужно вводить обезболивающее или успокоительное, так как обследование не вызывает болезненных ощущений.

К основным преимуществам относятся:

  • скорость обследования – вместе с укладкой пациента процесс занимает всего 10-15 минут;
  • точность МСКТ коронарных артерий с контрастированием более 98%;
  • неинвазивность – отсутствие методов болезненного воздействия, хирургических инструментов;
  • выстраивание трехмерных конструкций, многослойность исследования, яркое и понятное изображение для пациентов;
  • выявление таких заболеваний и отклонений, как: поражение стенок сердца, эмболия, нарушение кровообращения, поражения миокарда, признаки появления рубцов, сбои в работе клапанных структур, кальциноз створок, аневризмы миокарда и др.;
  • нет возрастных противопоказаний;
  • исследование помогает в короткие сроки определиться с эффективным лечением.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Когда назначают

МСКТ коронарных артерий и сердца – это способ подтвердить или исключить стенозы сосудов и нарушения работы миокарда. Причиной для исследования чаще всего становятся боли в груди, одышка, нарушения сердечного ритма, потеря сознания и другие симптомы.

Спазмы коронарных сосудов приводят к развитию стенокардии, ишемической болезни, инфаркта миокарда. Неправильные физические нагрузки, отсутствие отдыха и полноценного сна также вызывают патологии клапанов, мелкоочаговый кардиосклероз, появление участков склероза.

Высокочувствительные датчики выявляют, регистрируют и диагностируют любые отклонения.

Высокая точность МСКТ необходима и в период послеоперационной реабилитации. Хирургу необходимо оценить ситуацию после шунтирования стенозированной коронарной артерии, увидеть разницу в работе кровоснабжения до и после хирургического вмешательства, увидеть особенности проходимости шунта.

Возможные генетические заболевания – показания к исследованию. Исключается или подтверждается патология артериальной сердечной сети.

При аневризме, разрыве стенки аорты, тромбозе назначают МСКТ – ангиографию сосудов и коронарных артерий. Неинвазивное исследование имеет особенность – оцениваются и наблюдаются сосудистые структуры на всём их протяжении. Ангиограмма имеет схожие противопоказания и подготовку, как у коронарографии.

Противопоказания к проведению

Даже у самого безопасного метода проведения диагностики артерий сердца, не имеющей более лучшей альтернативы, есть некоторые противопоказания. Например, процедура не совместима с процессом лечения радиоактивным йодом. Другие противопоказания:

Также читают:  ЭКГ при инфаркте миокарда

Подготовка к исследованию

Чтобы исключить возможные осложнения после обследования, необходимо сдать заранее анализ на мочевину и уровень креатинина в крови. Пациентам старше 65 лет рекомендуется пройти осмотр, чтобы выявить возможные нарушения почек, легких, сердца.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущстваКТ коронарных артерий сердца не требует особой подготовки. Но для максимальной точности диагностирования за 4-5 часов не стоит употреблять крепкий чай, кофе, тяжелую пищу, алкогольные напитки, курить.  Нельзя принимать лекарства, влияющие на сердечные сокращения.

Для похода к специалисту, проводящему МСКТ, следует подготовить все предыдущие исследования: УЗИ, КТГ, МРТ, предыдущее МСКТ и выписки, чтобы врач оценил полную картину заболевания в динамике.

Как проходит МСКТ коронарных сосудов

Пациент надевает специальный халат и ложится на спину на стол томографа. На руку врач-анестезиолог устанавливает катетер. Через него в вену поступает контрастное вещество. Его вводят со скоростью 5 мл в минуту в течении всей процедуры. На грудь и конечности кладут электроды. Они синхронизируются с сокращениями сердца.

Когда приготовления закончены, врач дает указание на задержку дыхания и выдох. От количества детекторов, их чувствительности и размера исследуемой области зависит время процедуры. Оно колеблется от 1 до 5 минут.

Контрастирующее йодовое вещество может вызывать привкус металла во рту, легкое жжение в грудной клетке, тепло. Усиление таких чувств может быть при наличии аллергии. Но быстрота МСКТ не даёт этим ощущениям вызвать дискомфорт.

Все данные записываются. При окончании процедуры катетер удаляют, накладывают на это место повязку, чтобы не осталось шрама или синяка. Результаты выдают сразу. Они бывают на бумаге, на пленке или записаны на электронном носителе.

Расшифровка полученных данных

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущстваМультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных артерий не только устанавливает заболевание, но и его причину. Точное трехмерное изображение позволяет рассмотреть мельчайшие детали, все ветви сосудистой системы органа. 3Д – модель показывает «обрубленные» сосуды, структуры измененной артериальной стенки.

Специалист делает подробную расшифровку полученных данных, рассказывает о причинах патологии, сравнивает с предыдущими результатами, если они имеются.

Как часто можно проводить

Во время исследования незначительная доза излучения присутствует. Поэтому рекомендуется проводить процедуру не чаще 2 раз в год. Но при индивидуальных случаях по назначению лечащего врача возможно более частое использование метода МСКТ.

Стоимость

Различные факторы влияют на стоимость процедуры. Цена МСКТ коронарных артерий с контрастированием зависит от:

  • региона;
  • количества детекторов на томографе;
  • учреждения – муниципальное или частное;
  • чувствительности и новизны оборудования;
  • наличия сопровождения кардиолога, кардиохирурга, ангиолога;
  • наличия или отсутствия контрастирования.

Исходя из этих факторов цена колеблется от 5 до 10 тыс. р. и выше.

МСКТ – самый эффективный, безопасный и точный метод исследования сосудов сердца. Он соединяет в себе преимущества МРТ и УЗИ, при этом не заимствуя недостатки этих исследований.

За несколько минут наглядная реконструкция главного человеческого органа показывает состояние сердца, сосудов, кровоснабжения, что позволяет вовремя предупредить серьезную патологию, оценить состояние пациента и назначить эффективное лечение.

Источник: https://KardioPuls.ru/diagnostika/mskt-koronarnyh-arteriy/

Мскт коронарных артерий, мскт сердца и аорты с контрастированием

Коронарные артерии в человеческом организме выполняют очень важную функцию – доставляют к сердцу насыщенную кислородом кровь, обеспечивая питание миокарда.

Наличие отклонений в строении, развитии и функционировании сердца исследует МСКТ – особая процедура, являющаяся передовым методом диагностики.

Он заключается в послойном обследовании сердца и сосудов с возможностью получения трехмерного их изображения для большей информативности при выявлении патологий.

Читайте также:  Мрт грудной клетки

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства3D-снимок МРКТ сердца

Частичное покрытие протоков сосудов холестериновыми бляшками или полное их закрытие – самая частая проблема в работе коронарных артерий. В первом случае имеет место недостаток кислорода, поступающего к сердцу, и появление болевого синдрома в области груди. Так происходит развитие ишемической болезни сердца.

Важно! При запущенном состоянии протоков сосудов бляшки полностью перекрывают их, что становится причиной частичного отмирания миокарда и возникновения инфаркта.

Возможности МСКТ

При помощи мультиспиральной компьютерной коронарографии исследуются сердечные артерии, а именно: оценивается состояние русла сосудов, сердечной мышцы, сердечных полостей и перикарда, выявляются патологии клапанных структур. Также МСКТ коронарных артерий позволяет выявить местоположение и размер холестириновых бляшек.

Метод мультиспиральной компьютерной коронарографии эффективен при оценке послеоперационного состояния шунтов между аортой и коронарной артерией, имплантированных стентов внутри сосудов.

Отличие МСКТ-коронарографии от КТ

МСКТ сердца является более безопасным и точным исследованием, чем компьютерная томография сердца.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий отличается от обычной меньшей продолжительностью и сокращенным ионизирующим излучением (до 66%).

При этом проведение коронарографии на мультиспиральном томографе будет отличаться от обычной высокочувствительностью, почти стопроцентной точностью. Артерии могут быть реконструированы на 3D-снимке, на котором четко видны отклонения в их развитии, а также коронарно-сердечные фистулы.

Такой вид диагностики используют перед эндоваскулярным хирургическим вмешательством, когда наблюдаются окклюзии коронарных артерий хронического характера.

Показания к МРКТ-коронарографии

 Этот вид диагностики может быть назначен при:

  • недостатке сведений о болезни после проведения эхокардиографии;
  • оценке работы камер и клапанов сердца;
  • подозрении на сужение просветов коронарных сосудов, атеросклероз;
  • подтверждении сердечного кальциноза и определении его стадии;
  • атипичных болях для выявления их причины;
  • дифференцировании заболеваний, связанных с сердечной недостаточностью;
  • проверке функционирования коронарного шунта;
  • выявлении аневризм сердечных сосудов;
  • сильном болевом синдроме в грудной области во время обострения ишемической болезни сердца, скоплении воздуха в полости плевры и аналогичных состояниях;
  • обнаружении новообразований и оценке площади поражения;
  • выявлении тромбов в сердечных полостях;
  • обнаружении причины и стадии сочетанных пороков сердца (например, Тетрада Фалло).

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущстваКоронарография МСКТ – кальциноз на снимке

Противопоказания

Процедура коронографии на мультисрезовом томографе проводится с применением контрастирующего вещества, содержащего йод. Противопоказано такое исследование при:

  • нарушении ритма сердечных сокращений (мерцательной разновидности данной патологии);
  • учащенном сердцебиении (постоянных показаниях пульса – свыше 100 ударов в минуту);
  • повышенном уровне креатинина в крови;
  • нарушениях гормонального фона – гиперфункции щитовидной железы;
  • частых приступах одышки (бронхиальной астме), при которых больной нуждается в постоянных ингаляциях;
  • аллергической реакции на йод;
  • тяжелых расстройствах психики;
  • эпилепсических припадках;
  • беременности;
  • общем тяжелом самочувствии больного;
  • весе больного, превышающем 180 кг.

Подготовка

Подготовка к коронарографии на мультисрезовом томографе предполагает:

  • предварительные анализы, выявляющие уровень мочевину и креатинина в крови;
  • если пациент старше 65 лет, МСКТ-коронарография сердца выполняется после стационарного исследования его организма на сопровождающие почечные, легочные или сердечные болезни (сначала требуется их лечение, а затем – МСКТ).

Непосредственно проведение процедуры МСКТ сердечных сосудов никакой подготовки не требует. Но перед ее проведением желательно воздерживаться от пищи в течение 3 часов. Также необходимо исключить лекарства, способствующие учащению сердечных сокращений (например, «Цитрамон»).

Как проводится процедура

МСКТ коронарных сосудов сердца проводят с применением контрастирующего вещества. Оно необходимо для более точной визуализации артериальных патологий. При процедуре присутствует врач-анестезиолог.

Обязательное условие для проведения процедуры – ЧСС не должно быть больше 65 ударов в минуту. При более высоких показателях и отсутствии противопоказаний пациенту вводится специальное вещество (бета-блокатор) для понижения количества частоты сердечных сокращений.

Дополнительная информация! Если у больного есть аллергия на йод, а обследование с контрастированием необходимо, применяются глюкокотикоиды и противоаллергические препараты.

Сначала на руку пациента устанавливается катетер для подачи контрастирующей жидкости в вену. Больной ложится на спину на подвижный стол томографа, поднимает руки. Перед началом процедуры к катетеру присоединяют трубку от томографа для дозирования йодосодержащего вещества во время снятия изображения.

Врач подает команду, когда следует задержать дыхание и когда можно дышать. При подаче контрастирующего препарата в сосудистое русло пациенты чувствуют металлический привкус в рту, некоторые люди могут испытывать небольшие дискомфортные ощущения, а именно: чувство сильного тепла в области груди, постепенно расходящееся по всему телу.

Однако так как процедура проходит достаточно быстро, это не доставляет особого неудобства.

Дополнительная информация! Важно во время диагностирования пребывать в уравновешенном состоянии: снимок делают в состоянии покоя сердца, то есть между его ударами.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущстваПроведение МСКТ-коронарографии

Потенциальные риски

МСКТ считается достаточно безопасной процедурой, при которой происходит наименьшая лучевая нагрузка на организм. Однако существуют риски появления злокачественных новообразований при слишком частом использовании этого метода диагностики.

Лица женского пола обязательно должны ставить в известность своего врача о беременности, в том числе возможной. Женщины в положении не допускаются к диагностике на мультисрезовом томографе. Для них предпочтительнее МРТ, не использующее ионизирующее облучение.

Также при введении контрастирующего вещества есть риск возникновения аллергии на йод. Такие случаи достаточно редки, так как склонность к аллергической реакции выясняется до коронарографии.

Важно! В любом случае у врача, обследующего пациента на томографе, должны быть лекарственные средства для устранения этого нежелательного последствия, так как в случае аллергии не исключается развитие отека Квинке – тяжелейшего ее проявления, способного повлечь за собой смерть больного.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущстваАллергия на йодосодержащее вещество

Цена

В Москве стоимость МСКТ-коронарографии колеблется в пределах 5000-6000 рублей. Дороже обойдется процедура с применением контрастирующего вещества – в некоторых клиниках ее цена доходит до 8000-9000 рублей.

Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов обойдется примерно в такую же сумму.

Альтернативные методы

Недостатком МКСТ сердца и сосудов является инвазивность метода, то есть необходимая катетеризация, минусами которой является:

  • госпитализация больного в стационар;
  • дискомфортные ощущения;
  • высокая цена процедуры;
  • риски осложнений.

Как альтернатива МСКТ могут быть проведены:

  1. Магнитно-резонансная томография коронарных артерий также является дорогим, но проводимым без боли и дискомфорта методом, не представляющим для больного опасности, точно визуализирующим артерии с применением контрастного вещества.
  2. Диагностика на гамма-томографе – сцинтиграфия сердечной мышцы.
  3. ЭКГ – диагностика на электрокардиографе. Недостатками этого исследования являются его кратковременность, неспособность выявить пороки, шумы, новообразования сердца, невозможность оценить кровяное давление.
  4. Ультразвуковое исследование. Недостаток этого метода заключается в том, что при его проведении невозможно отследить всю продолжительность сосудов сердца –

специалисты могут видеть лишь их устья, поэтому исчерпывающим способом диагностики УЗИ коронарных артерий назвать нельзя.

Видео

Таким образом, самыми точными и информативными методами исследования коронарных артерий являются МСКТ и магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества.

Источник: https://ProMRT.com/kt/mskt-koronarnyx-arterij-serdtsa-aorty.html

Мскт коронарография

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Мскт коронарография – современная диагностическая процедура, которая активно используется в современной кардиологии и является разновидностью рентгенологического контрастного исследования. С ее помощью визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечнососудистой системы. Мскт коронарография позволяет выявлять ишемические процессы в сердце, эмболию, стенозы и спазмы коронарных сосудов, аномалии их строения и другие расстройства кровообращения в миокарде.

Данная методика подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.

МСКТ коронарных артерий:показания,противопоказания,преимущства

Мскт коронарография

– современная диагностическая процедура, которая активно используется в современной кардиологии и является разновидностью рентгенологического контрастного исследования. С ее помощью визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечнососудистой системы.

Мскт коронарография позволяет выявлять ишемические процессы в сердце, эмболию, стенозы и спазмы коронарных сосудов, аномалии их строения и другие расстройства кровообращения в миокарде.

Данная методика подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.

Мскт коронарография считается комбинированным методом исследования, основывающимся на методах мультиспиральной компьютерной томографии и искусственного контрастирования крови посредством введения в кровеносное русло особых соединений.

Как известно, МСКТ на сегодняшний момент является наиболее передовой методикой медицинской визуализации среди всех процедур, основанных на использовании рентгеновских лучей. Ее механизм во многом схож с обычной компьютерной томографией – источник рентгеновского излучения и его детекторы двигаются по круговой траектории вокруг исследуемой области.

Читайте также:  Обследование кт позвоночника,что показывает кт позвоночника

Колебания интенсивности рентгеновского пучка, возникающие по причине неоднородной плотности тканей, анализируются компьютером, который создает изображение среза тканей в аксиальной плоскости.

Мскт коронарография представляет собой усовершенствованный метод компьютерной томографии, ее особенностью является спиральная траектория, возникающая в результате одновременного движения стола и кольца с детекторами, что позволяет увеличить объем тканей, изучаемых в единицу времени, и повысить качество изображения. Другим важнейшим отличием этой техники считается использование большого количества детекторов (64, 128, 256 и даже более), которые принимают рентгеновское излучение независимо друг от друга. Таким образом, за один цикл аппарата длительностью около 0,3 секунды при МСКТ коронарографии производится сразу 64 или более снимков в зависимости от количества детекторов, тогда как при обычной КТ за это время делается всего один. По этой причине полное сканирование области сердца на обычном аппарате КТ занимает порядка 5-8 минут, что по ряду факторов (сердцебиение, дыхательные движения) не позволяет полноценно применять его для исследования коронарных сосудов. Мскт коронарография занимает всего 5-15 секунд (непосредственно сканирование), что в сочетании с синхронизацией с сердечным ритмом и задержкой дыхания исследуемого дает возможность получить несмазанные изображения сосудистой сети сердца.

Нарушение кровоснабжения миокарда по тем или иным причинам (атеросклероз, гипертрофия сердца, стеноз сосудов) является ведущей причиной большинства поражений сердца – от стенокардии до инфаркта миокарда.

Кроме того, недостаток кислорода, обусловленный пониженным кровообращением, может провоцировать аритмии и ряд других патологий, а между тем, по данным ВОЗ, поражение сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной смерти практически во всех странах.

Поэтому популярность МСКТ коронарографии как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока, востребованность этой процедуры велика во всем мире. Ее аналогом является рентгеновская коронарография (общая и селективная), которая производится с использованием обычного рентгенологического оборудования.

Однако она, в отличие от МСКТ коронарографии, достаточно инвазивна, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии через катетер.

Магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий производится крайне редко, так как при МРТ требования к неподвижности исследуемого объекта намного более высокие, нежели при МСКТ. Естественно, что при исследовании сердца обеспечить его неподвижность на время сканирования невозможно.

Показания

Самым распространенным показанием к проведению МСКТ коронарографии является подозрение на ишемическую болезнь сердца, которая проявляется болями в груди (особенно на фоне физической нагрузки), одышкой и другими симптомами.

Это состояние может провоцироваться атеросклерозом и спазмом коронарных сосудов, приводить к развитию стенокардии, в тяжелых случаях становиться причиной мелкоочагового кардиосклероза или инфаркта миокарда.

Мскт коронарография позволяет не только выявлять нарушения строения сосудистой сети сердца, но и определять их характер, а также в ряде случаев обнаруживать патологии клапанов (например, кальцинаты створок), наличие участков склероза и другие поражения сердца.

На высококачественном оборудовании (при количестве детекторов свыше 300) можно даже регистрировать скорость перфузии миокарда и его отдельных областей, диагностируя пред- или постинфарктные состояния.

Мскт коронарография также активно используется в хирургической кардиологии и ангиологии, так как с ее помощью можно с высокой точностью определять локализацию стеноза артерии, что значительно облегчает работу хирурга.

Применяется данная методика и в послеоперационном периоде (например, после шунтирования стенозированной коронарной артерии) – для оценки проходимости шунта и сравнения объема кровоснабжения миокарда до и после хирургического вмешательства.

Рекомендуется производить МСКТ коронарографию и при подозрении на пороки развития сосудистой сети сердца – например, при некоторых генетических заболеваниях.

Противопоказания

Большинство абсолютных противопоказаний к МСКТ коронарографии обусловлено использованием внутривенного контраста. К ним относят почечную недостаточность, эндокринные заболевания, применение некоторых лекарственных средств – все эти факторы повышают токсичность контрастных веществ для организма.

У небольшого количества пациентов наблюдается выраженная непереносимость (вплоть до развития анафилактического шока) йодсодержащих соединений, к которым относят большинство применяемых средств для контрастирования сосудов.

Наличие такой аллергии, а также беременность служат абсолютными противопоказаниями к проведению МСКТ коронарографии.

Относительными противопоказаниями к МСКТ коронарографии наиболее часто являются нарушения ритма сердца – аритмии и выраженные (с частотой сердечных сокращений свыше 100-120) тахикардии.

При таких нарушениях крайне затруднительно синхронизировать работу томографа с сердечным ритмом, что приводит к «смазыванию» снимков и снижению достоверности результатов исследования.

Также МСКТ коронарографию сложно выполнить при тяжелой бронхиальной астме и других поражениях дыхательной системы, при которых пациенту трудно задержать дыхание на время проведения сканирования (5-15 секунд). Чрезмерное ожирение может стать поводом для отмены исследования из-за ограничений, налагаемых конструкцией оборудования для проведения МСКТ.

Подготовка к МСКТ коронарографии

Обычно на диагностическую процедуру направляет врач-кардиолог, реже – сосудистый хирург или кардиохирург. Практически всегда перед назначением исследования производят снятие электрокардиограммы для оценки электрической активности сердца.

Эта процедура позволяет выявить как показания (ЭКГ-признаки ишемии миокарда, нарушение проводимости в отдельных областях сердца, изменение конфигурации электрической оси и так так и противопоказания (аритмия, экстрасистолия, тахикардия) к проведению МСКТ коронарографии.

Если по результатам ЭКГ определяются признаки нарушения кровоснабжения сердца, а строгие противопоказания к коронарографии отсутствуют, то специалист назначает исследование для выбора дальнейшей тактики лечения больного.

Особой подготовки перед МСКТ коронарографией не требуется, из-за применения контраста желательно воздержаться от приема пищи накануне и проходить обследование натощак. Перед процедурой не рекомендуется принимать лекарственные средства и продукты питания, увеличивающие ЧСС (например, кофе, чай, шоколад).

В медицинском учреждении пациенту часто вводят седативные препараты для снижения частоты сердечных сокращений.

Методика проведения

Больной одевается в выданный ему халат и ложится на стол томографа. На грудь и конечности обследуемого накладывают электроды электрокардиографа или кардиомонитора для измерения электрической активности миокарда.

Данные от этого прибора позволяют синхронизировать цикл МСКТ коронарографии с сокращениями сердца, в результате чего сканирование производится в конечно-диастолическую фазу.

Медсестра обрабатывает область локтевого сгиба больного антисептиком и устанавливает в локтевую вену катетер для введения контрастного вещества. Обычно его вводят на протяжении всей процедуры с примерной скоростью 5 мл/мин.

После введения контраста начинается основной этап МСКТ коронарографии – сканирование сосудистой сети сердца. Больной по команде врача задерживает дыхание, при этом длительность сканирования зависит от размеров исследуемой области и количества детекторов в аппарате.

64-срезовый аппарат для МСКТ коронарографии сканирует область сердца за 5-15 секунд, большее количество детекторов уменьшает это время.

После процедуры катетер из вены исследуемого удаляют, накладывают повязку и выдают результаты процедуры, которые могут быть перенесены на пленку, распечатаны на бумаге или записаны на диск.

Интерпретация результатов

Большинство современных аппаратов для МСКТ коронарографии позволяют создать 3D-модель сосудистой сети сердца и рассмотреть даже мельчайшие ветви коронарных артерий.

Помимо мест сужений (стенозов) по результатам исследования можно определить структуру измененной артериальной стенки артерии и установить причину сужения – спазм, пристеночный тромб, атеросклероз и т. д.

Наличие на картинке МСКТ коронарографии «обрубленных» сосудов говорит об эмболии и обычно обнаруживается на фоне острого инфаркта миокарда или сильнейшего приступа стенокардии.

При выявлении преходящих сужений сосудов в процессе сравнения двух или более результатов коронарографии можно подтвердить наличие спазма и стенокардии.

Необычное расположение сосудов сердца, также определяемое при МСКТ коронарографии, свидетельствует в пользу аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда.

Кроме того, по данным исследования могут быть обнаружены склероз миокарда, изменения клапанов, гипертрофия сердца и другие патологические изменения.

Стоимость МСКТ коронарографии в Москве

Цена процедуры зависит от таких факторов, как характеристики оборудования (чем больше детекторов имеет томограф, тем выше информативность исследования), тип используемого контраста, вид медицинского учреждения (государственное или частное).

Кажущаяся дешевизна аналогичных методик, в первую очередь – традиционной рентгеновской коронарографии нивелируется необходимостью находиться в стационаре минимум 2-3 дня во время проведения этой процедуры и восстановления после нее.

После МСКТ пациент может практически сразу идти домой – по этой причине в некоторых случаях методика обходится даже дешевле обычной коронарографии (с учетом расходов на пребывание в стационаре).

Получение врачебного заключения специалиста (кардиолога, ангиолога, кардиохирурга) непосредственно в медицинском центре увеличивает цену МСКТ коронарографии в Москве.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/mskt-koronarografiia/

Ссылка на основную публикацию