Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

15 июня 2016 г. – Насколько можно уменьшить дозу низкодозовой КТ (НДКТ) при скрининге рака легких? Швейцарские исследователи апробировали новый протокол скрининга НДКТ, при котором доза излучения снижается почти до уровня рентгена грудной клетки, благодаря чему при сканировании снижается риск возникновения рака у пациента в будущем.

Низкодозовый протокол уменьшает риск возникновения рака при проведении КТ легких

От штатного корреспондента портала AuntMinnieEurope.com Брайана Кейси Brian Casey, AuntMinnieEurope.com staff writer

В новом исследовании, опубликованном 20 мая на PLOS One, команда, возглавляемая д-ром Натальей Салтыбаевой, физиком-медиком Университетской клиники Цюриха, описала применение низкодозового протокола КТ в группе из 47 взрослых пациентов.

Протокол сочетает метод итеративной реконструкции на основе модели с применением фильтра из олова, задающего качество рентгеновского  излучения.

Такое сочетание при КТ грудной клетки дает дозу излучения всего 0,3 мГр – чуть выше, чем доза в 0,1 мГр при рентгене грудной клетки.

Исследователи обнаружили, что проведение скрининга при низких уровнях доз может значительно снизить риск того, что у лиц, участвующих в программах скрининга легких, может однажды развиться рак из-за КТ, особенно если в течение нескольких лет они подвергаются ряду КТ-исследований.

Перспектива развития рака

Доказано, что КТ-скрининг рака легких снижает уровень смертности от рака, но радиация от облучения при КТ может сама вызвать рак в перспективе – это особая проблема, поскольку большинство протоколов скрининга требуют от участников многократно проходить лучевое обследование годами. Поэтому исследователи ищут пути максимального снижения дозы КТ-обследования с уровня 7-8 м3в, который обычно используют в диагностической КТ.

Низкодозовый КТ-скрининг обычно дает дозу от 1 м3в до 1,5 м3в, это уровень, достигнутый при знаменательном Национальном эксперименте по скринингу легких (НЭСЛ).

Даже при таких низких уровнях воздействия излучение может аккумулироваться со временем. В отчете 2014 г., опубликованном изданием Chest, Маккани и др.

установили, что выполнение КТ-сканировая легких с дозой 2 м3в приведет к накоплению дозы в 280 м3в через 20 лет для среднего 55-летнего пациента.

К счастью, производители КТ разрабатывают протоколы сканирования, которые могут значительно снизить эффективную дозу при исследовании, и эти протоколы отлично подойдут для скрининга рака легких. Многие из этих протоколов используют метод итеративной реконструкции вместо традиционной метода фильтрации с обратной проекцией.

В своем докладе, опубликованном PLOS One, Салтыбаева и др.

сообщали о том, как они испытывали итеративную реконструкцию на основе модели с оловянным фотонным фильтром, который не пропускает фотоны рентгеновского спектра с низкой энергией, этот метод называется формированием спектра (качества) излучения. Затем исследователи вычислили, как снижение дозы радиации может снизить риск возникновения рака у типичной группы скрининга, состоящей из людей в возрасте от 55 до 74 лет.

В группу пациентов входили 47 человек – 27 мужчин и 20 женщин, которых направили в клинику для прохождения обычного КТ грудной клетки. Средний возраст пациентов – 63 года. Всего 24 пациента прошли исследование со стандартным протоколом КТ, а 23 – с протоколом НДКТ.

Всех пациентов обследовали на 192-срезовом КТ с двойным источником излучения (Somatom Force, Siemens Healthineers), в режиме одного источника излучения. Пациентов со стандартной дозой исследования сканировали в режиме ослабленного излучения с выбором напряжения на рентгеновской трубке и модуляцией тока накала с соответствующими опорными значениями 120 кВэ и 70 мАс.

А для протокола НДКТ значения составили100 кВэ и 45 мАс, также был использован оловянный фильтр 0,6 мм для формирования спектра (качества) рентгеновского излучения и удаления фотонов с низкой энергией из рентгеновского луча. Реконструкция данных выполнялась с помощью коммерческого протокола advanced modeled iterative reconstruction (ADMIRE, Siemens), с коэффициентом эффективности 3.

Исследователи получили оценку качества снимков со стороны радиологов для обеих групп и рассчитали эффективную дозу для легких путем моделирования методом Монте-Карло с учетом параметров пациента.

Потом они оценили потенциальную опасность возникновения рака, вызванного ионизирующим излучением, используя модель, предложенную VII отчетом по Биологическому воздействию ионизирующего излучения (БДИИ).

Средние значения дозы излучения для легких и риск возникновения рака приведены в следующей таблице. У пациентов, для которых применялся протокол НДКТ, риск заболеть раком легких значительно ниже, особенно если они пройдут 25 скрининговых обследований на КТ на протяжении своей жизни.

Средняя доза излучения для легких и предполагаемый риск возникновения рака легких
Протокол Эквивалентная доза для легких Риск развития рака на 100000 при однократном обследовании на КТ Риск развития рака на 100000 при 25 обследованиях на КТ
Со стандартной дозой 7,75 мГр 8,65 215
С низкой дозой 0,30 мГр 0,35 8,7

Кроме того, объем тела пациента оказал большое влияние на дозу излучения, со строгой линейной зависимостью между дозой и объемом тела пациента как в случае с протоколом стандартной дозы, так и при использовании протокола низкой дозы. Риск развития рака также снизился для пациентов старше 60 лет.

Исследователи отмечают, что, хотя риск возникновения рака в течении жизни из-за однократного низкодозового КТ-исследования низок, он может возрастать из-за проведения повторных исследований на КТ – при числе повторных исследований от трех до 25.

«Наше исследование определило эквивалентные значения доз для легких, как для пациента, так и для исследования, позволяющие оценить риски пациента, что необходимо взвешенного подхода при оценке пользы и рисков ионизирующего излучения в контексте КТ-скрининга рака легких,» – заключают они. – «Эквивалентные дозы для легких, рассчитанные в настоящем исследовании, еще больше демонстрируют необходимость в применении протоколов НДКТ в скрининговых исследованиях легких, чтобы минимизировать риск для населения, насколько это возможно».

Аналогичные материалы:

Команда Соединенного королевства показывает преимущества КТ-скрининга легких для повышения выживаемости
Пациенты с высокой степенью риска развития рака легких, проходящие скрининг на КТ могут заблаговременно выявить болезнь на ранней стадии, что дает 73% шанса сохранить жизнь.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Алгоритм определяет и оценивает заболевания дыхательных путей на КТ
ВЕНА – Полностью автоматизированный алгоритм оценки заболеваний дыхательных путей дает хорошие и отличные результаты с помощью снимков МДКТ согласно немецкому исследованию…

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Подавление рисунка костной ткани помогает выявить больше узлов в легких при рентгене грудной клетки
ВЕНА – Подавление рисунка костной ткани помогает радиологам выявлять узлы в легких на рентгеновских снимках грудной клетки согласно докладу, произнесенному на этой неделе на Европейском конгрессе радиологов 2016 г….

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Автоматизированное оборудование сравнивает снимки легких при скрининге
Новая методика использует цифровую субтракцию для обнаружения при скрининге рака легких изменений во времени на снимках легких от контрольного до последующих снимков. Этот метод…

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

  • Пилотный КТ-скрининг легких работает с высокой степенью эффективности выявления рака на ранних стадиях
    Низкодозовая КТ доказала свою особую важность в ранней диагностике рака легких при осуществлении фундаментального пилотного проекта Великобритании по скринингу рака легких, целью которого было…
  • Copyright © 2016 AuntMinnieEurope.com
  • Оригинал статьи: AuntMinnieEurope.com

Источник: https://drivems.by/news/nizkodozovyj-protokol-umenshaet-risk-vozniknoveniya-raka-pri-provedenii-kt-legkih/

Низкодозная компьютерная томография грудной клетки: низкодозная КТ легких, показания и стоимость в Москве

Низкодозовая компьютерная томография легких – это на сегодняшний день самый высокочувствительный метод лучевой диагностики, позволяющий определить узловые образования в легких на самых ранних стадиях развития. Низкодозная КТ легких является абсолютно безболезненной процедурой, с помощью которого получают послойное изображение органа.

Современный сканер нового поколения, которым оснащена Юсуповская больница, обеспечивает обнаружение более мелких узелков и новообразований доброкачественного или злокачественного характера, чем стандартный рентген.

С помощью низкодозной компьютерной томографии легких можно выявить туберкулез, пневмонию, злокачественные опухоли на начальном этапе развития, благодаря чему значительно улучшается прогноз и повышаются шансы на полное выздоровление больного.

В количественном отношении посредством низкодозной КТ обнаруживается в 10 раз больше узлов в легких злокачественного характера, чем при проведении рентгена грудной клетки.

Причем более 90% из них выявляются на первой стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Низкодозная компьютерная томография грудной клетки: показания

Низкодозная КТ легких может быть назначена пациентам при наличии следующих факторов:

  • рентген негативных либо «сомнительных» пневмониях;
  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях в легких или органах средостения;
  • метастазов в лимфатических узлах и органах грудной клетки;
  • плеврите;
  • лимфоаденопатии, лимфогранулематозе;
  • грыжах, параличе диафрагмы;
  • профессиональных заболеваниях легких;
  • туберкулезе;
  • саркоидозе;
  • паразитарных кистах легких;
  • абсцессе легких;
  • медиастините;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • аномалиями развития органов грудной клетки и средостения;
  • ателектазе;
  • инфарктной пневмонии после тромбоэмболии легочной артерии;
  • рентгенологических изменениях в грудной клетке невыясненной природы.

Кроме того, низкодозовая компьютерная томография легких назначается для того чтобы оценить динамику лечения заболеваний легких, уточнить установленный диагноз (для определения размеров опухоли, степени прорастания, посегментной локализации патологических очагов и пр.), а также в качестве подготовки пациента к проведению оперативного лечения (при опухолях, туберкуломе и пр.).

Пациенты, которые составляют группу риска, должны регулярно проводить подобные скрининги, соблюдая между ними перерыв в один-два года.

Это буквально вопрос жизни и смерти, так как отсутствие онкологических заболеваний, подтвержденное результатами компьютерной томографии, не может означать, что они не возникнут впоследствии, если пациент продолжает составлять группу риска.

Наиболее предпочтительным методом диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях является низкодозная компьютерная томография легких.

Низкодозная КТ легких особенно рекомендуется следующим группам лиц:

  • пациентам старше 55 лет – заядлым или бывшим курильщикам, завязавшим с этой вредной привычкой в последние 15 лет, предыдущий стаж курения которых составляет более 30 лет;
  • пациентам при наличии клинических подозрений на пневмонию или туберкулез (при длительном кашле, длительном повышении температуры до субфебрильных показателей) в качестве альтернативы к рентгенографии.

Низкодозная компьютерная томография грудной клетки позволяет не только выявить рак легких на ранних стадиях, но и обнаружить различные патологические процессы в легких с динамической оценкой их состояния.

Однако чаще всего данное исследование, для которого характерна минимальная лучевая нагрузка и, соответственно, наименьший риск для здоровья, назначается для максимально точного выявления онкопатологии легких на начальном этапе развития.

Низкодозная КТ легких: подготовка

Особые правила подготовки к низкодозной КТ отсутствуют. Ввиду того, что низкодозная компьютерная томография легких, в отличии от других видов подобного исследования, проводится без применения контрастного вещества, пациентам не нужно делать аллергические пробы на йод и применять антиаллергические препараты.

Беременным женщинам следует сообщить о своем положении врачу.

Перед началом процедуры пациенту выдается специальный халат. Кроме того, на период проведения томографии ему нужно избавиться от металлических предметов: часов, ювелирных украшений, заколок, зубных протезов и пр., а также снять слуховой препарат, если пациент им пользуется.

Читайте также:  Какое обследование пройти: рентген или мрт, что лучше

Как проходит низкодозная компьютерная томография легких?

Для проведения низкодозной КТ легких пациента кладут на спину на стол томографа, его руки при этом должны быть подняты вверх. В некоторых случаях больного кладут на бок или живот.

Неподвижное состояние пациента, необходимое для получения качественных снимков, обеспечивается с помощью применения подушек или ремней. Затем стол передвигают в отверстие сканера круглой формы.

В ходе процедуры врач-радиолог дает указания, которым должен следовать пациент. Длительность процедуры составляет, как правило, не более десяти минут.

Врач-радиолог и пациент находятся в разных помещениях, слышат друг друга с помощью специального переговорного устройства и видят через окошко. Для того чтобы получить максимально качественные изображения в момент снимка пациент должен на несколько секунд задержать дыхание, о чем его предупреждает специалист.

Низкодозная компьютерная томография легких в Москве, в Юсуповской больнице проводится на новом современном томографе, благодаря чему обеспечивается значительное сокращение времени обработки снимков, а соответственно, и нахождения пациента в сканере. Благодаря низкой интенсивности излучения существенно снижается риск для здоровья.

Процедура низкодозной КТ легких не сопровождается болезненными ощущениями. Благодаря высокой компетентности и большому опыту специалистов Юсуповской больницы обеспечиваются максимально точные результаты обследования, что позволяет врачам подобрать самую эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Противопоказания к проведению и риски

Ввиду использования в Юсуповской больнице самого современного оборудования – компьютерных томографов с лучами низкой интенсивности, пациентам клиники гарантируется минимизация негативного воздействия облучения на организм.

Однако низкодозная компьютерная томография грудной клетки имеет и определенные противопоказания к применению. Данный метод диагностики не рекомендуется использовать для следующих категорий пациентов:

  • женщинам в период беременности и грудного вскармливания – кормление грудью следует прекратить минимум на одни сутки после проведения обследования;
  • пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови;
  • лицам, страдающим сахарным диабетом;
  • пациентам с тиреотоксикозом.

Низкодозная КТ легких в Москве

Низкодозная компьютерная томография легких в Москве предлагается в Юсуповской больнице – ведущем многопрофильном медицинском центре, оснащенном инновационным диагностическим оборудованием. Современный компьютерный томограф позволяет получить максимально точные результаты обследования, результаты которого будут тщательно проанализированы высокопрофессиональными специалистами клиники.

На основании полученных результатов врачи клиники составляют эффективную схему терапии, разработанную индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, общего состояния больного и многих других важных нюансов.

Ранняя диагностика и своевременное начало лечения значительно улучшает прогноз заболевания, поэтому скрининговые исследования органов грудной клетки, проведенные в профилактических целях или при возникновении первых тревожных симптомов, являются залогом успешного излечения от тех или иных патологий легких.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких Врач-невролог, кандидат медицинских наук

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/nizkodoznaya-kompyuternaya-tomografiya-grudnoy-kletki-pokazaniya-podgotovka-tsena/

Кт легких

Компьютерная томография (КТ) легких проводится с использованием рентгеновского излучения для диагностики различных патологий легких и определения генеза такой симптоматики как боли в груди, лихорадка, одышка, необъяснимом кашле.

Кт легких это абсолютно безболезненная, быстрая диагностическая процедура, позволяющая обнаружить даже незначительные морфологические изменения в легких.

Это особенно актуально для диагностики рака легких в ранней стадии, что значительно увеличивает возможность своевременного назначения лечения.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Содержание

  • Что такое компьютерная томография?
  • Показания для Кт легких
  • Подготовка к Кт легких
  • Принцип работы КТ?
  • Как проводится процедура?
  • Преимущества и риски Кт легких
  • Ограничения для Кт легких

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография является медицинской диагностической процедурой, которая дает возможность получения послойных срезов тканей с помощью рентгеновских лучей.

Изображения поперечного сечения, полученные во время КТ-сканирования, могут быть сформированы в нескольких плоскостях и даже могут быть превращены в трехмерные изображения. Изображения можно изучать на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере, или переносить на CD или DVD.

Используя различные методы, в том числе корректировку дозы облучения в зависимости от размера пациента и новой технологии программного обеспечения, доза облучения пациента во время выполнения Кт легких, может быть значительно уменьшено.

Низкодозированная КТ грудной клетки позволяет получить изображения достаточно высокого разрешения для выявления многих патологий легких, чем обычная КТ грудной клетки, в некоторых случаях можно снизить дозу на 65 процентов или более.

Низкодозированная КТ грудной клетки обычно используется для выявления таких патологий как опухоли, пневмонии, интерстициальная болезнь легких, туберкулез и т.д. Низкодозированная КТ очень актуальна при проведении исследований детям.

Показания для Кт легких

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

  • Детализация морфологических изменений, обнаруженных на обычных рентгенограммах грудной клетки.
  • Выявление генеза таких симптомов как одышка, кашель, повышение температуры боли в грудной клетке.
  • Диагностика опухолей или метастазов, их размеров, степени прорастания
  • Динамический контроль эффективности лечения опухолей
  • Визуальная оценка при планировании лучевой терапии.
  • Выявление травм грудной клетки, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, ребра и позвоночник.

Кт легких позволяет диагностировать такие заболевания как:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли
  • пневмония
  • туберкулез
  • бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз
  • плевриты
  • интерстициальная и хроническая болезнь легких
  • врожденные аномалии

Подготовка к Кт легких

До проведения исследования надо снять все металлические изделия, так как это позволит избежать артефактов изображений. При проведении КТ с контрастом пациентам рекомендуется не принимать пищу за 2-3 часа до исследования. Необходимо сообщить врачу-радиологу о наличии аллергии на контрасты.

Также надо сообщить врачу о наличии соматических заболеваний или проблем со щитовидной железой.

Женщины должны всегда информировать врача-радиолога, если есть вероятность, что они могут быть беременны.

Принцип работы КТ?

Во многих отношениях компьютерная томография очень похожа на другие исследования с использованием рентгена. Различные ткани и органы тела поглощают рентген в различной степени. Именно это принципиальное различие в поглощении позволяет отличать части тела друг от друга на рентгеновской пленке или КТ-электронном изображении.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют практически всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многослойным КТ или мультидетекторным КТ, позволяют проводить срезы быстрее, что приводит к большей детализации и дополнительным вариантам визуализации.

Современные КТ-сканеры позволяют очень быстро исследовать большие области тела за несколько секунд, что очень актуально при обследовании детей.

Такая скорость исследования — это положительный фактор, особенно для определенных групп пациентов, например, детей, пожилых и тяжело больных, так как у этой категории пациентов возникают сложности при необходимости сохранения неподвижности во время сканирования.

Для получения высококачественных сканирований при более низкой дозе облучения при низкодозовом КТ-сканировании используются различные методы, в том числе:

  • модуляция дозы, при которой дозу облучения непрерывно корректируют в соответствии с размером пациента в каждом части тела, которое проходит через сканер
  • программное обеспечение «управления шумом» для фильтрации ненужной информации
  • использование экранов (этот метод зависит от типа, используемого КТ-сканера)
  • внешние щиты из висмута могут быть помещены на тело пациента
  • рентгеновская трубка может быть отключена во время части ее вращения
  • более низкие настройки пикового напряжения

Как проводится процедура?

Рентгенлаборант укладывает пациента на стол сканера, обычно лежа на спине.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Многие сканеры достаточно быстро проводят исследование и седатация детям, как правило, не требуется. В особых случаях, седация может быть необходима для очень подвижных детей, так как движения приводят к размыванию изображений.

Если используется контрастный материал, он будет введен в вену незадолго до начала сканирования.

Пациента могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях.

Фактически Кт легких занимает менее 30 секунд, а весь процесс КТ исследования, включая подготовку, занимает 30 минут.

Кт легких, как правило, безболезненное и быстрое исследование. При использовании мультидетекторной КТ время, необходимое пациенту для лежания, сокращается.

Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут. На исследованиях (исключая голову и шею) голова пациента останется за пределами отверстия в центре сканера. Сканер имеет ширину приблизительно 24 дюйма.

Если используется внутривенный контрастный материал, пациент может почувствовать ощущение теплоты и металлический привкус во рту, который длится не более минуты или двух.

Когда пациент попадает в компьютерный томограф, то на теле могут быть видны специальные световые линии, которые используются для обеспечения правильного положения.

Преимущества и риски Кт легких

  • КТ быстрый метод исследования что важно для пациентов, у которых есть проблемы с задержкой дыхания.
  • КТ сканеры широко распространены.
  • КТ безболезненное, неинвазивное и точное.
  • Основным преимуществом КТ является его способность визуализировать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды одновременно.
  • в отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография дает очень детальные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • КТ быстрый и простой метод диагностики; в экстренных случаях метод может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение и, таким образом, спасти человеческую жизнь.
  • КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ.
  • КТ в отличие о МРТ может быть выполнена если даже у пациента есть имплантированное медицинское устройство любого типа
  • КТ позволяет получить визуальную картину морфологии непосредственно во время исследования, что делает этот метод очень удобным для проведения инвазивных процедур, таких как биопсия или аспирация жидкости во многих областях тела, особенно в легких, животе, тазе и костях.
  • Диагноз, определенный с помощью компьютерной томографии, может исключить необходимость проведения оперативной хирургии и хирургической биопсии.
  • После проведения КТ в теле пациента не остается излучения.
  • в низкодозовых КТ грудной клетки используется более низкая доза облучения, чем в обычной грудной КТ

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
  • Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.
  • КТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям из-за потенциального риска для плода в утробе матери.
  • Риск анафилактического шока на йодсодержащий контраст очень редок. Кроме того, в отделениях радиологии всегда есть все необходимое для купирования нежелательных реакций
  • У некоторых пациентов со сниженной функцией почек контраст, используемый при КТ-сканировании, может ухудшить функцию почек.
  • Поскольку дети более чувствительны к облучению, они должны проходить КТ-обследование только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ-обследования без крайней необходимости. КТ у детей всегда следует проводить с помощью техники низких доз.
Читайте также:  Диагностика мскт почек с контрастированием,что такое мскт почек

Ограничения для Кт легких

  • Человек очень большого размера может не проходить в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать лимит веса — обычно 160 кг — для подвижного стола.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть лучше, чем КТ, для выявления некоторых типов патологий мягких тканей.
  • Несмотря на то, что КТ-исследование очень быстрое, движение от дыхания или движения тела во время обследования может привести к размытию изображений.

Источник: https://www.dikul.net/units/diagnostic/kt/legkih/

Эффективная диагностика рака лёгких на ранней стадии – низкодозовая КТ

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

О связи курения с раком лёгких известно с 1950-х годов, однако долгое время не существовало эффективного и безопасного метода выявления заболевания на ранней стадии, когда оно еще хорошо поддается лечению.

Традиционно для скрининга применялась флюорография (рентгенография грудной клетки), однако с помощью нее нельзя обнаружить злокачественные образования мельчайшего размера.

В последние годы используется новый метод диагностики — низкодозовая спиральная компьютерная томография. Она безопасна с точки зрения радиационного облучения, занимает 5 минут и не требует специальной подготовки пациента и внутривенного контрастирования, как при обычной КТ.

Низкодозовая КТ выявляет заболевание на ранней стадии у 80-95% пациентов с раком лёгких. К сожалению, ряд заблуждений, распространенных в обществе, приводит к тому, что пациенты не приходят на скрининг рака своевременно, а значит, снижают свои шансы на успешное лечение. Постараемся опровергнуть популярные мифы с помощью научных данных и медицинской статистики.

Первое заблуждение: «Если я бросил(-а) курить, то риск рака лёгких для меня упал, а значит профилактический скрининг делать не обязательно»

На самом деле скрининг рекомендован и нынешним курильщикам, и тем, кто бросил курить менее 15 лет назад, до этого потребив достаточно много табака.

Среди бывших курильщиков в зоне риска оказываются люди в возрасте 55-74 лет, которые курили в течение 30 или более т.н. «пачка-лет».

Количество пачка-лет подсчитывается следующим способом: кол-во пачек сигарет, которые человек выкуривал ежедневно, умножается на общее кол-во лет курения.

Например, одна пачка в день в течение 30 лет — это 30 пачка-лет, а две пачки в день в течение 20 лет — это уже 40 пачка-лет.

Второе заблуждение: «Низкодозовая компьютерная томография пока считается экспериментальным методом диагностики рака лёгких»

Это не так. Исследования подтвердили эффективность этого метода скрининга для бывших и нынешних курильщиков, у которых высок риск возникновения рака.

В 2011 году в научном журнале New England Journal of Medicine (NEJM) были опубликованы результаты крупного американского исследования, показавшие, что применение низкодозовой КТ при диагностике снизило смертность от рака лёгких в контрольной группе на 20%.

Низкодозовая компьютерная томография лёгких применяется и в российских клиниках. Людям из группы риска (см. информацию выше) рекомендуется проходить скрининг раз в год.

Третье заблуждение: «Даже если низкодозовая КТ обнаружит рак лёгких у пациента, для его эффективного лечения будет уже поздно»

Скрининг рака лёгких нужен как раз для обнаружения заболевания на ранней стадии, когда симптомы у пациента еще не проявляются, а сам рак хорошо поддается лечению.

Метод низкодозовой компьютерной томографии специально разрабатывался для диагностики рака лёгких на первой стадии 1а, когда размер опухоли не превышает в диаметре 3-х см. По данным Международной ассоциации по изучению рака легкого (IASLC), при выявлении рака на этой стадии показатель эффективности лечения составляет 75% в течение пятилетнего периода.

Источник: http://onkostrahovanie.ru/info/article/44-effektivnaya-diagnostika-raka-ljogkikh-na-rannej-stadii-nizkodozovaya-kt

Низкодозовая компьютерная томография выявляет рак легкого на ранних стадиях | Медичний часопис

Резюме. Ежегодный скрининг при подозрении на рак легкого с помощью компьютерной томографии у взрослых в возрасте 55–80 лет, имеющих историю курения более 30 лет, позволяет выявлять опухоли легкого на ранних стадиях

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Как известно, рак легкого является третьим и наиболее распространенным онкологическим новообразованием среди ведущих причин смерти от рака в США. Основной фактор риска его развития — курение, что составляет почти 85% всех случаев рака легкого в США.

Несмотря на то что распространенность курения снизилась, приблизительно 37% взрослых американцев являются настоящими или бывшими курильщиками. Частота рака легкого повышается с возрастом и чаще всего отмечается у лиц 55 лет и старше.

Увеличение возраста и кумулятивное воздействие табачного дыма являются двумя наиболее значимыми факторами риска развития рака легкого. Выявление опухолей на раннем этапе ассоциируется с лучшим клиническим прогнозом.

Целевая группа по профилактическим услугам США (US Preventive Services Task Force — USPSTF) опубликовала «Заключительные рекомендации, скрининга при раке легкого: профилактические услуги США» («Final Recommendation Statement, Screening for Lung Cancer: US Preventive Services») (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancer-screening (4 October 2016, date last accessed)).

Авторы рекомендаций подчеркивают, что большинство случаев заболевания представлено немелкоклеточной формой рака — более 70%. Поэтому скрининговые методы были направлены прежде всего на выявление и лечение заболевания в ранних стадиях. на выявление и лечение заболевания в ранних стадиях.

Традиционно длительное время рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты использовались для скрининга рака легкого, хотя, как установлено, низкодозовая компьютерная томография обладает большей чувствительностью для выявления рака легкого в ранних стадиях.

И хотя скрининг-обследование не является альтернативой прекращению курения, имеются достаточные доказательства того, что его проведение в группах риска может предотвратить значительное количество смертей, связанных с раком легкого.

В то же время скрининг не должен прекращать целенаправленную работу по уменьшению курения в популяции как основного фактора заболевания.

При анализе полученных результатов скрининга установлена необходимость тщательного изучения полученных ложноположительных и ложноотрицательных результатов, гипердиагностики, случайных находок и оценки угрозы облучения.

Как подчеркивают авторы, у 95% пациентов при выявлении ложноположительных данных дальнейшее обследование не приводило к установлению диагноза рака.

Однако при ложноотрицательных результатах дальнейший скрупулезный целенаправленный поиск, как правило, способствовал выявлению новообразования у 10–12% пациентов, у которых его не диагностировали в течение жизни, а риск облучения при этом был минимален.

По оценке USPSTF, ежегодный скрининг на рак легкого с низкодозовой компьютерной томографией абсолютно обоснован у бессимптомных пациентов, подверженных высокому риску возникновения рака легкого в зависимости от возраста, общего стажа курения либо срока, прошедшего от его прекращения.

Скрининг сам по себе способен прогрессивно уменьшить число смертей от рака легкого.

Как установлено в исследовании, низкодозовая компьютерная томография обладает чувствительностью 93,8% и специфичностью 73,4%.

Увеличение количества диагностических осмотров с 13 до 36% дает возможность снизить долю преждевременных смертей на 75%, но сопряжено с риском увеличения на 32% ложноположительных результатов.

При этом установлено, что 9,5–11,9% случаев рака, определенных при скрининге, составляли медленно растущие опухоли, выявленные вследствие чрезмерно настойчивых диагностических попыток и которые, что особенно важно, без скрининга были бы упущены.

Экстраполяция полученных данных свидетельствует, что ежегодная программа скрининга, начинающаяся в возрасте 55 лет и заканчивающаяся после 80 лет (у лиц с историей курения 30 лет и более либо прекративших курение в течение 15 лет), позволит определить примерно у 50% потенциальных больных патологию в ранней стадии, что даст возможность снизить летальность от рака легкого на 14–16%. Как показывают многочисленные рандомизированные клинические исследования, это стало доступным благодаря выявлению рака легкого в стадии IA или IB. Хирургическая резекция при злокачественном образовании данной локализации обусловливает 5-летнюю выживаемость 71–90% у пациентов с IA стадией и 42–75% — IB стадией.

Таким образом, в настоящей работе представлены обновленные рекомендации USPSTF, предлагающие ежегодный скрининг для выявления рака легкого с применением низкодозовой компьютерной томографии у лиц группы высокого риска и в зависимости от возраста и кумулятивного воздействия табачного дыма.

Также учтены рекомендации Американского колледжа грудных врачей (American College of Chest Physicians), Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology), Американского торакального общества (American Thoracic Society) и Американской ассоциации торакальной медицины (American Association for Thoracic Surgery).

Так, скрининг на рак легкого с помощью низкодозовой компьютерной томографии в первую очередь рекомендован:

  • у лиц в возрасте от 55–74 лет с историей курения в течение 30 лет не менее пачки сигарет в сутки либо не курящих на протяжении 15 лет;
  • ежегодный — у пациентов в возрасте 50–79 лет с историей курения в течение 20 лет и дополнительными сопутствующими заболеваниями, приводящими к кумулятивному риску заболевания раком не менее 5% в течение следующих 5 лет. Кроме того, ежегодный скрининг рекомендовано проводить у людей пожилого возраста, перенесших рак, в возрасте 55–79 лет;
  • у пациентов с высоким риском и относительно хорошим состоянием здоровья в возрасте 55–74 лет, которые имеют историю курения в течение 30 лет по пачке в сутки и продолжают курить либо не курят на протяжении последних 15 лет;
  • у отдельных пациентов с высоким риском развития рака легкого в возрасте 55–74 лет, имеющих стаж курения 30 лет, или бывших курильщиков, бросивших курить 15 лет назад, в возрасте 50 лет и старше.

Final Recommendation Statement: Lung Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. December 2016.(https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancer-screening).

Александр Осадчий

Источник: https://www.umj.com.ua/article/119167/nizkodozovaya-kompyuternaya-tomografiya-vyyavlyaet-rak-legkogo-na-rannih-stadiyah

Низкодозная КТ ― лучшая альтернатива устаревшей флюорографии

Во многих больницах до сих пор есть темная комната с массивными старыми дверями, за которой скрывается древний флюорограф.

Процедура, которую делают с помощью этого аппарата, знакома всем нам с детства.

А ведь на сегодняшний день большинство развитых стран отказались от скрининга патологий дыхания, основанного на рентгенографии и флюорографии! Для этого используют более современные и безопасные методы.

Низкодозовое кт грудной клетки,низкодозовая кт легких

Флюорография ― знакомая и привычная процедура для всех. И если в выявлении туберкулеза легких она сегодня не вызывает сомнений, то эффективность этой технологии для раннего обнаружения злокачественных новообразований в грудной полости уже давно подвергается сомнению. А, тем не менее, именно рак легкого является одной из самых агрессивных форм рака.

Он остается основной причиной смерти от онкозаболеваний в мире (примерно 1,4 миллиона смертных исходов в год). Поздняя диагностика рака легкого ― основное препятствие для улучшения результатов лечения.

Лишь у 15% больных продолжительность жизни после диагностики превышает 5 лет, у 7% — 10 лет.

Заболеваемость  РЛ в Украине составляет 38,1, смертность ― 29,2 на 100 тысяч населения, смертность в течение первого года после диагностики ― 63,3%.

Отсюда вывод: ранее выявление опухолевого процесса ― залог успешного лечения!

Именно поэтому наибольший интерес сегодня вызывают современные методы исследования с помощью низкодозовой спиральной КТ.

Инновационные протоколы сканирования снижают дозу облучения при спиральной  КТ. В многочисленных исследованиях показано, что низкодозовая КТ позволяет спонтанно выявлять рак легкого у 0,5–2.0% обследованных. Важно, что у 70–90% из этих пациентов КТ определяет рак легкого уже на 1 стадии. Более 80% из этих очагов не видны при рентгенографии и флюорографии.

Опубликованные данные исследования Национального института рака в США можно считать первым достоверным доказательством эффективности скрининга рака легкого.

В исследование было включено 53 456 пациентов, курящих или куривших сигареты в количестве не менее 1 пачки в день.

Всем участникам ежегодно проводился скрининг путем выполнения рентгенографии легких и низкодозовой спиральной компьютерной томографии.

При анализе результатов оказалось, что применения КТ позволяет в исследуемой группе достоверно снизить смертность от рака легкого на 20%, а общая смертность в группе скрининга снизилась на 7%.

Читайте также:  Мскт обследование что это такое,как расшифровывается

Это исключительно важный результат, особенно для  людей из группы риска ― в частности, курящих. Если вы до сих пор не избавились от этой пагубной привычки, нужно регулярно держать руку на пульсе!

Пройти низкодозовую КТ легких можно в центре «Доктор Филин», который собрал под своей крышей уникальных рентгенологов с многолетним стажем работы.

Записаться на обследование можно в удобное для Вас время по телефонам: + 380 44 237 13 43  (многоканальный, кроме воскресенья); +380 (97) 636 59 84; +380 (50) 384 08 35.

Источник: https://mag.103.ua/main/22373-nizkodoznaja-kt-luchshaja-alyternativa-ustarevshej-flyuorografii/

Кт и мрт грудной клетки

Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий метод исследования.

Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины.

КТ представляет собой рентгенологическую процедуру, при которой с помощью компьютера создается множество поперечных снимков всего тела.

Изображения получаются с помощью большого кольцевидного рентгеновского аппарата, которые делает снимки с различных углов.

Одним из преимуществ КТ перед стандартной рентгенографией грудной клетки является ее большая чувствительность при обнаружении легочных образований. Следовательно, КТ покажет больше очагов в легких.

В некоторых случаях перед проведением сканирования внутривенно вводится контрастное вещество, что помогает более четко увидеть органы и их положение. При проведении КТ-сканирования пациент получает минимальную дозу облучения.

Наиболее частым побочным эффектом данной процедуры является нежелательная реакция на контраст, который может вводиться перед исследованием.

При этом возникает зуд кожи или сыпь по типу крапивницы, которая исчезает, как правило, довольно быстро.

Тяжелые анафилактические реакции (жизнеугрожающие аллергические реакции с затруднением дыхания) на контрастный материал отмечаются редко. КТ органов брюшной полости может выявить метастазы рака в печень или надпочечники, а КТ головного мозга назначается для обнаружения и определения размеров метастатических очагов в мозгу.

Иногда для выявления рака легких используется техника под названием низкодозовая спиральная компьютерная томография (или спиральная КТ). Для ее проведения требуется особый вид КТ-сканера. Показано, что спиральная КТ эффективно обнаруживает небольшие раковые опухоли в легких курящих людей и бывших курильщиков.

Тем не менее, до сих пор не доказано, что применение данной методики действительно спасает жизни или уменьшает риск гибели от рака легких.

Повышенная чувствительность данного метода, на самом деле, является одним из препятствий к его применению, поскольку примерно у 20% людей спиральная КТ выявляет образования в легких, которые требуют дальнейшего изучения.

90% образований, которые обнаруживаются с помощью низкодозовой спиральной КТ, не являются злокачественными, однако требуют дорогостоящего и нередко неудобного динамического наблюдения и обследования в течение 2 лет. Сейчас полным ходом идут исследования по определению выгодности использования спиральной КТ в диагностике рака легких.

При необходимости определения точных деталей местоположения опухоли возможно применение магнитно-резонансной томографии (МРТ). При МРТ для получения изображений органов используется явление магнетизма (радиоволн) в совокупности с компьютерным обеспечением.

Как и при проведении КТ, пациент помещается на передвижную кушетку, которая располагается внутри МРТ-сканера. МРТ не имеет побочных эффектов и не оказывает на пациента лучевого воздействия.

МРТ позволяет получать довольно детальные изображения высокого разрешения, что дает возможность обнаруживать мельчайшие структурные изменения органов и тканей.

МРТ противопоказана людям с водителем ритма, металлическими имплантатами, искусственные клапанами сердца и другими хирургически имплантированными структурами, поскольку имеется риск смещения их металлических компонентов под влиянием магнитного поля.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это специальная методика получения изображений с помощью короткоживущих радиоактивных препаратов, которые создают трехмерные изображения внутренних органов. Если КТ и МРТ позволяет оценить анатомическое строение органа, то ПЭТ измеряет метаболическую активность и функционирование тканей.

ПЭТ позволяет выявить активный рост опухоли и помогает в идентификации вида клеток внутри конкретной опухоли. При проведении ПЭТ-сканирования пациент получает радиоактивный препарат с коротким периодом полураспада. Количество излучения при этом примерно соответствует двум рентгенографиям грудной клетки.

Препарат накапливается в определенных тканях, что зависит от вида введенного радиоактивного вещества. Независимо от вида поглотивших лекарство тканей, оно начинает выделять частицы под названием позитроны. При столкновении позитронов с электронами в тканях организма возникает реакция с образованием гамма-излучения.

Сканер фиксирует данные гамма-лучи и отмечает зону, где накопился радиоактивный препарат. В частности, при сочетании радиоактивного вещества с глюкозой (основным источником энергии в организме) можно обнаружить место ее наиболее быстрого расходования, например, растущую опухоль.

Также ПЭТ может совмещаться с компьютерной томографии в технологии под названием ПЭТ-КТ. Показано, что ПЭТ-КТ намного точнее определяет стадию опухоли, чем ПЭТ по отдельности.

(495) 51-722-51 — лечение рака легких в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://lungcancer.su/ChestCT/

Делают ли КТ легких и что оно показывает

Ответ на вопрос делают ли КТ легких – однозначно да. КТ легких – информативный и достоверный способ диагностики, который активно используется врачами различных специальностей (пульмонологами, онкологами, фтизиатрами) для выявления заболеваний.

Компьютерная томография (КТ) легких широко используется для диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Обычно КТ назначают, если на флюорограмме или рентгенограмме легких врач увидел изменения, которые требуют детального исследования.

По своей информативности КТ значительно превышает обычный рентген, особенно если речь идет об исследовании легких. С помощью послойного сканирования получают объемное изображение и выявляют мельчайшие нарушения и новообразования.

На томограмме видны не только легкие, но и бронхи, трахея, сосуды легких (аорта, легочные артерии, полые вены).

Преимущества

У компьютерной томографии легких есть множество преимуществ. Среди них:

  • быстрота проведения (процедура занимает не больше 30 минут);
  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • возможность оценить состояние мягких тканей, сосудов и костей.

С помощью КТ можно выявить новообразования на ранней стадии, туберкулез.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают КТ легких?

КТ легких – процедура абсолютно безболезненная. Пациент ложится на кушетку, вокруг которой находится сканер в виде кольца. Он вращается, направляя в исследуемую область рентгеновские лучи и улавливая их после прохождения через ткани.

Информация передается на компьютер, который превращает импульсы в послойные изображения – томограммы. Во время исследования пациент лежит без движения – это важно, чтобы снимки получились четкими.

Обычная КТ легких занимает около получаса, спиральная КТ – 5-7 минут, а мультиспиральная выполняется еще быстрее.

Какой контраст используется

В качестве контраста для проведения КТ используется неионный йодосодержащий раствор. Он вводится внутривенно в начале сканирования и очень быстро распространяется по кровеносным сосудам. Основной функцией йода является повышение контрастности получаемой картинки.

Нет необходимости принимать контраст заранее, так как он разносится мгновенно. Вещество полностью выводится из организма в течение нескольких дней.

Что показывает КТ легких?

С помощью КТ можно диагностировать практически любые заболевания бронхолегочной системы:

  • рак легких на любой стадии, даже если опухоль меньше 1 см;
  • легочную форму туберкулеза, определить размеры и расположение туберкулом, оценить динамику заболевания на фоне лечения;
  • заболевания плевры, наличие выпота, его объем;
  • врожденные аномалии;
  • патологию легочных сосудов (аневризмe, эмболии.);
  • эмфизему легких;
  • инородные тела;
  • все виды воспалительных заболеваний.

На томограмме легких можно рассмотреть средостенье и выявить его патологические изменения. Часто КТ грудной клетки выполняют при травмах, чтобы определиться с тактикой лечения.

«Матовое стекло» на КТ легких

«Матовым стеклом» называется участок с умеренно сниженной плотностью легочной ткани. Главным признаком является видимость стенок бронхов и легочных сосудов. Причина в утолщении межальвеолярных перегородок, гиперперфузии и гиповентиляции.

Возможные варианты:

  • мозаичная плотность – чередование участков низкой и высокой плотности в легочной ткани;
  • «лоскутное одеяло» – утолщенные междольковые перегородки в зонах повышенной плотности.

Субплевральные очаги в легких на КТ, что это

Субплевральные очаги хорошо просматриваются при помощи КТ. Они представляют собой разросшуюся фиброзную ткань, которая замещает здоровые клетки. Подобная картина характерна для злокачественных новообразований или туберкулеза.

Скрининговая низкодозная КТ

Исследование стало вводиться в практику недавно. Оно позволяет выявить даже незначительные отклонения и обнаружить опухоль на ранней стадии. Это единственный метод на сегодняшний день, который позволит снизить смертность от рака легкого. Обследование рекомендуют проводить пациентам, находящимся в группе риска. Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • длительный стаж курения (около 25 лет);
  • возраст старше 55 лет;
  • работа на вредном производстве;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Скрининговая низкодозная КТ проводится без использования контраста.

Что лучше МСКТ, бронхоскопия или КТ легких

Компьютерная томография легких дает больше информации, нежели бронхоскопия. Метод позволяет получить данные о состоянии сосудов, мягких тканей, органов и костей. Можно выявить любые патологии вне зависимости от стадии патологического процесса.

Зато с помощью бронхоскопии возможно изучить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ввести лекарственный препарат в воспалительный очаг, взять материал на гистологию, удалить небольшое новообразование (аденому, папиллому).

Выбор способа диагностики всегда за врачом. Как показывает практика, чаще делают КТ легких, потому что это безболезненно и легче переносится больными. Далее специалист принимает решение о том, надо ли дополнительно выполнять бронхоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является разновидностью КТ, но имеет множество преимуществ. Исследование проводится на более совершенном оборудовании, которое имеет дополнительные настройки. В результате, на выходе получается изображение высокой точности нужного органа, с отображением мельчайших особенностей строения.

Противопоказания для КТ легких

Хотя при КТ рентгеновское облучение минимально, все же оно есть, поэтому исследование противопоказано беременным женщинам и детям до 3 лет.

Вообще, детям КТ выполняют только при наличии серьезных показаний, так как, помимо рентгеновского излучения, приходится использовать наркоз, чтобы ребенок смог лежать без движения в течение всего исследования.

КТ с контрастом не назначают при заболеваниях почек, щитовидной железы, сахарном диабете, при аллергии на йод и общем тяжелом состоянии пациентов. Если пациент весит больше 150 кг, выполнить КТ не получится технически – томографы не рассчитаны на большой вес.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Источник: https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/komputernaya-tomografiya/chto-pokazivaet-kt-legkikh/

Ссылка на основную публикацию