Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Компьютерная томография – достаточно чувствительный, но низкоспецифичный метод выявления туберкулеза легких.

Чувствительность КТ при выявлении туберкулеза легких существенно выше, чем при рентгенографии, но никогда нельзя достоверно утверждать (только по данным одного КТ-исследования), даже при наличии характерной КТ-картины, о туберкулезной природе выявленных изменений.

Окончательный диагноз туберкулеза легких должен ставиться на основании данных КТ, клинической картины, анамнеза, и (самое главное) обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте, слюне, материале, полученном при бронхоскопии, и т. д.

Характеристику изменений в легких при туберкулезе необходимо давать следующим образом (при КТ): оценить характер изменений (ответить на вопрос: «что мы видим – очаг, множественные очаги, полость, зону инфильтрации ткани легкого?»); оценить локализацию изменений – в какой доле, каком сегменте (сегментах) они находятся; оценить распространенность изменений (одно- либо двухсторонние, локальные либо диффузные); установить (ориентировочно) фазу процесса (инфильтрация, распад, обсеменение, уплотнение, рассасывание, кальцификация); классифицировать выявленные изменения в соответствии с таблицей ниже.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихПервичный туберкулезный комплекс

При компьютерной томографииэта форма туберкулеза проявляет себя следующим образом: можно выявить участок уплотнения ткани легкого (по типу консолидации или «матового стекла» или смешанного характера); «дорожку» к корню легкого, имеющую воспалительную природу, образующуюся за счет периваскулярной (перибронхиальной) инфильтрации; а также увеличение лимфатических узлов бронхопульмональной группы, корня легкого с соответствующей стороны и медиастинальных. В прилежащей к инфильтрату ткани легкого можно обнаружить интерстициальное уплотнение за чет лимфостаза (венчик по типу «матового стекла»).

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихПервичный туберкулезный комплекс. КТ. Стрелками отмечен очаг в легочной ткани и увеличенные лимфатические узлы средостения на этой же стороне

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Основной КТ-признак туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – увеличение размеров лимфатических узлов (весьма неспецифичный симптом, который может быть также следствием опухолевого поражения лимфоузлов, реакции их на воспалительный процесс либо просто ошибкой интерпретации). По Труфанову Г. Е. можно выделить 3 формы туберкулеза ВГЛУ: инфильтративную, опухолеподобную и малую.

Инфильтративная форматуберкулеза ВГЛУ на КТ характеризуется появлением участков инфильтрации ткани легкого в прикорневых отделах в совокупности с увеличением лимфатических узлов бронхопульмональной группы, а также паратрахеальныхлимфоузлов на стороне поражения более 10 мм в поперечнике.

При опухолеподобной форме туберкулеза лимфоузлы увеличены в размерах в значительной степени (25-30 мм в поперечнике и больше), в центре можно обнаружить казеозный некроз – полость с горизонтальным уровнем жидкости. При контрастировании хорошо усиливаются периферические отделы, а плотность некротического участка в центре остается неизменной.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких
Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихУвеличение всех групп лимфоузлов средостения. Компьютерная томография. Пациенту была выполнена пункция лимфоузла, после чего выставлен диагноз «туберкулез ВГЛУ»
Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихКТ. Туберкулез лимфатических узлов средостения, опухолеподобная форма

Милиарный туберкулез легких

Характеризуется острым, быстро прогрессирующим течением, а также неблагоприятным прогнозом.

Редко можно обнаружить мелкие диффузные очаги только в легких, чаще всего они выявляются также и в других органах – селезенке, почках, печени, кишечнике, оболочках мозга.

КТ-признак милиарного туберкулеза легких – наличие множественных мелких очагов (1-2 мм в поперечнике), диффузно во всех отделах легких. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с мелкоочаговыми метастазами.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихМилиарный туберкулез легких. КТ. Видны множественные просовидные (мелкие) очажки (1-2 мм), хаотично рассеянные в обоих легких

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких при компьютерной томографиихарактеризуется наличием множественных очагов, имеющих различные размеры. Обычно имеет место тенденция к преобладанию локализации очагов в верхних долях.

Диссеминация при туберкулезе легких может быть гематогенной – тогда очаги правильной округлой формы распространены равномерно по всем отделам легких, не имеют анатомической связи с бронхами и легочными сосудами.

При лимфогенной диссеминации очаги обнаруживаются в большем количестве в прикорневых отделах, выявляются также утолщенные междольковые перегородки и увеличенные лимфатические узлы средостения.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихСправа – лимфогенно диссеминированный туберкулез легких, слева – гематогена диссеминированный туберкулез

Очаговый туберкулез

При компьютерной томографии легких при очаговом туберкулезе выявляются немногочисленные уплотнения, локализованные в одной доле (1-2 сегментах). Располагаются очаги при туберкулезе по ходу бронхов, а также в междольковых перегородках.

Размер очагов при туберкулезе обычно не превышает 1см, структура их может быть как однородной, так и с участками повышенной плотности за счет отложений кальция, что свидетельствует об адекватной терапии либо о длительном течении процесса.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихКТ. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого
Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихЕдиничный очаг при туберкулезе, локализованный в верхней доле правого легкого

Инфильтративный туберкулез легких

  • КТ-признаками инфильтративного туберкулеза являются: участки уплотнения легочной ткани по типу «матового» стекла, с быстрым развитием процесса, повышением плотности и формированием в центре инфильтрата полстей с распадом (каверн). При компьютерной томографии могут быть выявлены следующие варианты инфильтративного туберкулеза легких:
  • — несколько очагов различной формы и размеров, окруженные широкой зоной уплотнения ткани легкого («матовое стекло»);
    — инфильтрат с распадом в центре (начало формирования каверны);
  • — инфильтрат большого размера (занимающий сегмент или несколько сегментов легкого) без полости деструкции.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихИнфильтративный туберкулез. КТ.Инфильтрат переднего сегмента верхней доли правого легкого. У пациента выявлены микобактерии туберкулеза в мокроте Различные варианты инфильтратов в легком при туберкулезе у пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом

Туберкулома

Туберкулома при КТ грудной клетки представляет собой инкапсулированное (имеющее плотную стенку) образование размером чаще всего более 1 см в поперечнике. Чаще всего туберкуломы локализуются в верхних долях, периферически.

Структура туберкуломы неоднородная – в центре может быть выявлен мягкотканый компонент, казеоз либо включения кальция. Иногда туберкуломы могут быть множественными.

Дифференциальную диагностику туберкулом необходимо проводить с гамартомами, периферическим раком легкого.

КТ. Туберкулома верхней доли правого легкого
Туберкуломы различной локализации, выявленные при компьютерной томографии

Кавернозный туберкулез

Основной признак кавернозного туберкулеза при КТ легких – наличие каверны –полости с гладкими и ровными стенками небольшой толщины (2-3 мм), иногда – с включениями кальция, вокруг которой можно выявить зону уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла». В полости каверны может быть выявлено содержимое или не определяться такового (если дренирующий бронх функционирует).

Кавернозный туберкулез легких. КТ. Видны полости со стенками различной толщины, без содержимого, на некоторых изображениях виден также дренирующий бронх

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Признакомфиброзно-кавернозного туберкулеза при КТ и на рентгенограммах является наличие каверны на фоне выраженных склеротических изменений вокруг нее и в стенках.

Стенки каверны фиброзно изменены – толстые (до 1 см), неровные. Доля легкого, в которой локализована фиброзная каверна, уменьшена в размерах, корень легкого смещен в сторону каверны.

В окружающей каверну ткани легкого наблюдаются изменения по типу буллезно-фиброзных, а также бронхоэктазы.

Фиброзно-кавернозный туберкулез при компьютерной томографии и на рентгенограмме

Цирротический туберкулез

Цирротичеческий туберкулез является исходом инфильтративного или кавернозного, и характеризуется выраженными изменениями в ткани легкого по типу пневмосклероза.

При компьютерной томографии прицирротическомтуберкулезе легкихвыявляются выраженные склеротические изменения, буллезные изменения, уменьшение объема пораженного участка легкого, смещение средостения в сторону пораженного участка.

Туберкулезный плеврит

При компьютерной томографии определяется жидкость в грудной полости, в различном количестве, плотностью обычно выше +10 единиц по шкале Хаунсфилда.

Плотностные характеристики жидкости не позволяют достоверно различить воспалительный выпот и гной, тем более, определить его этиологию.

При контрастировании при туберкулезном плеврите можно обнаружить накопление контраста плеврой – равномерное, в отличие от вторичных опухолей.

Плевральный выпот при туберкулезе по своим плотностным характеристикам не отличается от выпотов другой этиологии

Туберкулез трахеи и бронхов

Редко встречается самостоятельно, так как является осложнением других форм туберкулеза. При компьютерной томографии сделать заключение о туберкулезе бронхов крайне затруднительно. Диагноз устанавливается при бронхоскопии и микроскопическом исследовании взятого материала.

Источник: https://secondopinions.ru/kt-diagnostika-tuberkuleza-legkih

Компьютерная томография и туберкулёз лёгких

Процедура компьютерной томографии является достаточно чувствительной, но низко специфичной методикой, позволяющей с большой долей эффективности выявлять туберкулёз лёгких.

Данный метод имеет значительно большую чувствительность, нежели в случае с рентгенографией, но при этом на основании одного исследования нельзя утверждать на 100% о туберкулёзных воспалениях (даже если получить характерные томографические картины).

Окончательные диагнозы «туберкулёз лёгких» ставятся только на основании нескольких исследований: анамнез, анализ мокроты и слюны, бронхоскопические обследования и др. Что же показывает компьютерная томография лёгких?

Что может выявить КТ лёгких

Характер происходящих в лёгких человека изменений в случае туберкулёзных воспалений устанавливается при помощи КТ в несколько этапов:

  • Оценка характера (единичные или многочисленные очаги, полости и каверны, инфильтрационные участки лёгочных тканей и др.);
  • оценка распределения (сегменты, в которых располагаются произошедшие изменения);
  • оценка распространённости (тип изменения, локальное или диффузное воспаление);
  • примерная установка стадии воспалительного процесса.

На основании полученных данных специалисты выявляют вид туберкулёзных воспалительных процессов в лёгких. Рассмотрим особенности каждого вида в отдельности.

Первичные туберкулёзные изменения

С помощью компьютерной томографии можно выявить воспалительные процессы на ранних стадиях их развития. При этом на снимках чётко видны:

  • Участки с уплотнениями лёгочных тканей;
  • ростки к лёгочным корням, которые образуются вследствие периваскулярных (перибронхиальных) инфильтраций;
  • увеличенные бронхопульмональные или медиастинальные лимфоузлы с воспалением лёгочного корня;
  • интерстициальные уплотнения в окружающих тканях, видны благодаря лимфостазу.

Воспаление внутри грудных лимфоузлов

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихГлавные признаки туберкулёзных воспалений ВГЛУ на томографических снимках – увеличенные размеры лимфоузлов. Такие симптомы весьма неспецифичны, ведь они могут также являться следствием опухолевых поражений данного органа, своеобразной реакцией на воспалительные процессы или ошибочной интерпретацией.

Специалисты выделяют три вида туберкулёза лимфоузлов:

  • Инфильтративный. Эта форма туберкулёзного воспаления на томографических снимках представляет собой инфильтрированные участки лёгочных тканей в области корня, которые сопровождаются увеличенными бронхопульмональными лимфатическими узлами или пара трахеальными лимфоузлами диаметром больше 10 мм.
  • Опухолеподобный. Данная форма туберкулёза подразумевает значительное увеличение лимфоузлов (более 25-30 мм в диаметре). При этом в центральной части органа прослеживаются казеозные некрозы – полости, заполненные жидкостью. Во время контрастирования снимков прослеживается хорошее усиление периферических отделов при неизменной плотности некротических участков.
  • Малые. Туберкулёз такой формы подразумевает незначительное увеличение лимфоузлов (до 9-11 мм) и «стертую» клиническую симптоматику. На томографических снимках рассмотреть «малую» форму туберкулёзных воспалений внутри грудных лимфоузлов можно по верификации заболевания другими методиками, ведь небольшое изменение диаметра органа – это не достоверный КТ-признак туберкулёза лёгких, который может являться ошибкой.
Читайте также:  Кт, мрт или узи малого таза - какой метод диагностики выбрать

Милиарные воспалительные процессы

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихДанное туберкулёзное заболевание имеет острое, быстро прогрессирующее течение, а также неблагоприятные прогнозы. Небольшие диффузные изменения наблюдаются не только в лёгких – обычно такие очаги обнаруживаются в остальных частях организма (селезёнка, почка, печень, ЖКТ, мозг).

При помощи компьютерной томографии лёгких милиарный туберкулёз выявляется по многочисленным очагам небольшого диаметра (до 2 мм), которые распределены по разным частям лёгкого. При мелкоочаговых метастазах обязательно проводится дифференциальное диагностирование.

Диссеминированное туберкулёзное воспаление

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Изображение диссеминированного туберкулёза лёгких на снимке компьютерной томографии.

Диссеминированные воспалительные процессы в лёгких на томографических снимках характеризуются многочисленными очагами. Зачастую такие поражения расположены в верхних сегментах лёгкого.

Распространение туберкулёзного возбудителя часто бывает гематогенным (через кровь).

В такой ситуации очаги имеют форму круга и равномерно располагаются во всех частях лёгкого, при этом лёгочные сосуды и бронхи с ними никак не связаны.

В случае с лимфогенной диссеминацией большинство очаговых поражений выявляют в прикорневых зонах, при этом происходит утолщение меж дольковой перегородки и увеличение лимфоузлов.

Очаговые воспалительные процессы

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихКТ лёгких позволяет выявить развитие очагового туберкулёза на основании нескольких уплотнений, которые расположены в определённой доле. Локализация очаговых поражений – область в направлении бронхов, меж дольковая перегородка.

Габариты таких воспалительных узлов зачастую составляют до 10 мм, при этом они могут иметь однородную структуру или уплотнённые участки, образованные вследствие кальциевидных вкраплений. Это является подтверждением правильно проведённой терапии или длительного течения воспалительного процесса.

Инфильтративные воспаления

Основные признаки такой формы туберкулёза на томографических снимках – участки лёгочных тканей повышенной плотности, которые отличаются стремительным течением воспалительного процесса и появлением полостей в центральной части поражённых участков. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить такие виды инфильтративной формы туберкулёза:

  • Небольшие очаги, вокруг которых имеется широкое пространство уплотнений лёгочных тканей;
  • инфильтраты с полостью в центре;
  • большие по размеру инфильтраты (занимают некоторые сегменты лёгких), не имеют каких-либо полостей.

Туберкуломы

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Туберкулема на снимке КТ.

Признаком туберкуломы на томографических снимках грудной клетки являются инкапсулированные новообразования диаметром от 10 мм. Обычно локализация поражённых участков происходит в верхних частях лёгкого.

Структура таких тканей неоднородна – нередко в центральной части располагаются мягкотканые компоненты, казеозы или вкрапления кальция. В некоторых случаях туберкулома бывает множественной. Дифференциальное диагностирование туберкуломы проводится при гамартомах (доброкачественная опухоль) или периферическом раке лёгких.

Кавернозные воспалительные процессы

Главным признаком кавернозного туберкулёзного воспаления на томографических снимках являются каверны – полости, имеющие тонкие, гладкие, ровные стенки (внутри частенько скапливается кальций), которые окружены зоной из уплотнений лёгочных тканей. Внутри полости заполнены воздухом (при хорошем функционировании дренирующего бронха) или различными жидкостями.

Фиброзы и каверны

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Каверна на снимке.

Компьютерная томография лёгких при туберкулёзе помогает выявить фиброзно-кавернозные воспаления. В таких ситуациях на рентгенограммах чётко прослеживаются полости, имеющие склеротические изменения в стенках и окружающих тканях.

Так, стенки часто имеют толщину до 10 мм, а их структура и поверхность становится неровной. Лёгочная доля, где наблюдаются фиброзные каверны, имеет уменьшенные размеры, а лёгочные корни смещаются в направлении этой полости. Вокруг каверн происходят буллезы, фиброзы или бронхоэктазы.

Цирротическая форма туберкулёза

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихЦирротические туберкулёзные процессы – это следствие инфильтративных/кавернозных воспалений в лёгких. В случае с такой формой заболевания происходят ярко выраженные поражения лёгочных тканей (пневмосклерозы). В данном случае на томографических снимках наблюдаются буллезные изменения, уменьшается объём поражённых участков лёгкого, а средостения (пространство в груди) смещается в их направлении.

Туберкулёзные плевриты

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Туберкулёзный плеврит.

С помощью компьютерной томографии можно определить, что в грудной полости имеются жидкости, плотность которых превышает 10 единиц по Хаунсфилду (шкала измерения рентгеновской полости).

Такая плотность не позволяет со 100%-ной достоверностью различать воспалительные выпоты с гноем, а также определять их этиологию.

При данном заболевании контрастирование позволяет обнаруживать равномерные накопления контрастов плеврой.

Трахейный и бронхиальный туберкулёз

Данные заболевания в отдельности случаются крайне редко, поскольку они являются осложнениями других форм туберкулёзных процессов. В особо сложных случаях можно выявить туберкулёз с помощью КТ, но обычно для этого нужно провести ещё ряд исследований (бронхоскопия, микроскопический анализ взятых материалов).

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед флюорографией при необходимости выявить туберкулёз лёгких.

  1. Снимки КТ позволяют их реконструировать. Благодаря этому обеспечивается улучшенное дифференцирование тканей по изображениям высокого разрешения без наслоений.
  2. Доза облучения при томографии в разы меньше, чем при флюорографии (0,05 мЗв по сравнению с 0,5 мЗв), благодаря чему можно делать серию снимков с 2 проекций – прямой и боковой.
  3. Снимки делаются в большом количестве, со всех сторон органа. Это позволяет увидеть полную картину заболевания.

Оставьте свой комментарий

Источник: https://tuberkulez-legkikh.ru/kompyuternaya-tomografiya-pri-tuberkulyoze/

Компьютерная томография и МРТ при туберкулезе

Туберкулез — опасное для общественного здоровья и тяжелое заболевание. Оно может привести к летальным осложнениям и с трудом поддается лечению. Именно поэтому диагностика болезни должна быть достоверной и высокоинформативной.

Одними из самых современных методов исследования в мире являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Как эти исследования помогают в диагностике туберкулеза?

Диагностика туберкулеза

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Чтобы вовремя обнаружить туберкулез в нашей стране применяется иммунодиагностика у детей (проба Манту) и лучевой метод у взрослых (флюорография). Эти мероприятия называют скриниговыми, они нужны, чтобы исследовать все население страны и позволяют обнаружить группу риска.

Однако для полноценного подтверждения диагноза флюорографии недостаточно. Врачи используют в ходе диагностики такие методики:

  1. Общий осмотр и сбор анамнеза.
  2. Иммунологические пробы, например, диаскинтест.
  3. Общеклинические исследования крови и мочи.
  4. Рентгенографию легких.
  5. Бактериологическое исследование (посев) крови, мокроты.
  6. Полимерная цепная реакция для обнаружения ДНК микобактерии туберкулеза.
  7. УЗИ грудной клетки.
  8. Торако- и бронхоскопия.

В современной медицине ко всем этим исследованиям прибавляется еще два высокотехнологичных метода — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Снимки, получаемые при этих процедурах, похожи на рентгеновские, однако они выполняются на нескольких срезах и обладают большей разрешающей способностью. В результате получаемая информация гораздо достовернее, чем при флюорографии и даже рентгенографии.

МРТ и КТ легких при туберкулезе используются далеко не всегда. Исследования нужны в спорных случаях, когда необходим точный результат.

Компьютерная томография

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Томография легких при туберкулезе выполняется при наличии определенных показаний. Всем пациентам нет смысла проводить такое исследование, поскольку оно несет большую лучевую нагрузку и является довольно дорогим.

Высокую точность томографии обеспечивает особый принцип действия аппарата для снятия снимка. Как работает компьютерная томография:

  • Человек помещается внутрь аппарата, который состоит из нескольких вращающихся рентгеновских трубок.
  • В современных томографах напротив каждой трубки имеются сверхчувствительные детекторы, которые улавливают лучи, прошедшие через тело.
  • Прибор одновременно производит множество снимков на каждом уровне тела.
  • Благодаря движению человека относительно трубок происходит съемка на разных уровнях, в результате получаются снимки на множестве срезов.
  • При спиральной томографии происходит одновременное движение трубки и тела человека. В мультиспиральной — множество источников излучения и детекторов, которые позволяют получить трехмерное изображение.
  • Полученные данные с помощью сложного алгоритма обрабатываются на компьютере и выводятся в виде изображений.
  • Результат врач получает довольно быстро, однако снимки требуют расшифровки, которая может занять продолжительное время.

Описанная методика позволяет получить довольно информативную картину патологического процесса в легких.

Результаты

Пациенту и врачу менее интересен принцип работы томографии, чем получаемый результат. Туберкулез на КТ может быть обнаружен в любой клинической форме, метод также позволяет увидеть, есть ли осложнения и сопутствующие заболевания легких.

Компьютерная томография при туберкулезе позволяет увидеть такие изменения:

  1. При очаговом туберкулезе на снимках врач находит округлое затемнение размером до 10 мм. Благодаря тому, что исследование проводится в нескольких срезах, можно установить точную локализацию изменений.
  2. При инфильтративном туберкулезе затемнение имеет неправильную форму, вокруг него часто имеются очаги обсеменения, которые на обычной рентгенографии могут быть не видны.
  3. При кавернозном туберкулезе врач без труда заметит полость в легком, у которой можно рассмотреть стенку и содержимое, провести дифференциальную диагностику с абсцессом, кистой, паразитарными заболеваниями.
  4. При фиброзно-кавернозном туберкулезе на КТ видны тяжи соединительной ткани, которые изменяют структуру легкого.
  5. Компьютерная томография легких при туберкулезе необходима для диагностики диссеминированных форм. Эти клинические варианты болезни приводят к двустороннему поражению легочной ткани.
  6. При туберкулезе легких очень часто может развиваться плеврит. Воспаление оболочки легкого может быть самостоятельной формой болезни или осложнением других вариантов. На томограммах можно заметить выпот даже минимального объема.
  7. При первичных формах туберкулезного процесса в легочном поле обнаруживается поражение прикорневых отделов — лимфатических узлов.

Многие интересуются: может быть ошибка при расшифровке снимков? К сожалению, врач может ошибаться и неправильно интерпретировать данные томографии. Кроме того, довольно редко происходят сбои в работе аппарата, наблюдается неправильная калибровка или недочеты при проведении исследования.

Для исключения ошибок при диагностике болезни проводят дополнительные исследования или снимают КТ повторно в динамике.

Преимущества и недостатки

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

У каждого метода исследования имеются определенные преимущества и недостатки. КТ не является исключением. Знать эти особенности полезно врачу и пациенту, чтобы иметь представление о том, что получится в результате диагностики.

К преимуществам томографии можно отнести такие аспекты:

  1. Не подразумевает вмешательства в организм человека.
  2. Проводится быстро, не требует специальной подготовки пациента.
  3. Минимальное количество противопоказаний.
  4. Крайне высокоинформативный метод.
  5. Помогает обнаружить осложнения и сопутствующую легочную патологию.
  6. Позволяет получить снимки на разных уровнях легкого.
  7. Способна показать изменения в легочных лимфоузлах.
  8. Идеально создает на снимке контраст между плотными структурами, воздухом и легочной тканью.
  9. Не влияет на работу кардиостимуляторов, имплантов, ушных протезов.
Читайте также:  Диагностика мрт шеи, что показывает мрт мягких тканей шеи

Метод не используется в качестве рутинного исследования из-за ряда недостатков:

  1. Высокая лучевая нагрузка, нельзя проводить регулярно.
  2. Противопоказан у беременных, маленьких детей.
  3. Достаточно высокая стоимость исследования.
  4. Низкая доступность — далеко не в каждой клинике имеется томограф.
  5. Необходимость длительного ожидания в очереди при записи на бесплатное исследование.
  6. Не позволяет отличить туберкулез от пневмонии и других инфильтративных процессов.

Врач сравнивает перечисленные особенности в каждом конкретном случае и решает, стоит ли проводить пациенту с туберкулезом КТ.

Магнитно-резонансная томография

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Стоит поговорить и о том, как используется МРТ при туберкулезе. Эта методика во многом похожа на предыдущий метод. В ходе исследования производятся снимки тела на разных уровнях, что позволяет комплексно оценить патологический процесс.

Магнитно-резонансная томография широко используется в различных областях медицины, на таких томограммах отлично видна патология нервной и сосудистой ткани, а также опорно-двигательного аппарата.

Одной из самых частых внелегочных локализаций болезни является костно-суставная система, при ее диагностике крайне полезна МРТ, туберкулез легких же эта методика исследует хуже.

Магнитно-резонансная томография основана на другом принципе работы, нежели КТ. Это исследование получает информацию не благодаря рентгеновскому излучению, а с помощью создания магнитного поля.

Принцип работы следующий:

  • Человек помещается в аппарат, в котором создается магнитное поле.
  • По окружности от тела имеется большое количество датчиков.
  • Магнитное поле изменяет заряд молекул водорода в нашем теле, что и улавливают датчики.
  • Ткани различной плотности имеют разное количество протонов, поэтому на снимках они обладают различным цветом.

К сожалению, в легочной ткани между нормальными клетками и пораженными болезнью имеются слишком незначительные изменения, поэтому на МРТ легочный туберкулез виден хуже, чем на КТ.

Преимущества и недостатки

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Стоит обозначить преимущества и недостатки магнитно-резонансного исследования, чтобы было проще сделать вывод о его целесообразности.

К неоспоримым плюсам методики относятся такие аспекты:

  1. Позволяет получить результат на нескольких срезах.
  2. Не представляет опасности при отсутствии противопоказаний, не несет лучевой нагрузки.
  3. Как и КТ позволяет получить трехмерное изображение на компьютере.
  4. Разрешающая способность аппаратов очень высока.
  5. Отличные результаты при исследовании внелегочного туберкулеза.

У МРТ имеются такие минусы, как:

  1. Высокая стоимость исследования.
  2. При исследовании легких информативность ниже, чем у КТ.
  3. Нельзя выполнять исследование при наличии имплантов и металлических предметов в теле.
  4. Низкая доступность методики.
  5. Не позволяет подтвердить наличие возбудителя в легочной ткани.

Каждый специалист знает о перечисленных особенностях методики, поэтому МРТ не является основным методом для диагностики туберкулеза.

Как проводится?

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

КТ и МРТ легких проводятся по схожему принципу. Его стоит знать пациенту, которому предстоит процедура.

Особой подготовки перед манипуляцией не требуется. Стоит сообщить врачу об аллергических реакциях, поскольку иногда в исследовании используется контраст. Необходимо снять все металлические предметы, рассказать врачу, есть ли у вас импланты, кардиостимулятор, ушной протез и другие устройства в теле.

В ходе процедуры будет необходимо раздеться и прилечь на кушетку аппарата. Она будет двигаться вперед и назад по ходу исследования.

Вся процедура занимает 20–30 минут, в это время нельзя двигаться, поскольку качество снимка будет нарушено.

Для связи с медицинским персоналом существует специальная кнопка, про расположение которой лучше уточнить перед началом исследования. Процедура абсолютно безболезненная и никак не ощущается человеком, однако из-за нахождения в тесном томографе возможно появление чувство клаустрофобии и тошноты. При этом следует связаться с медицинским персоналом.

Обработка снимков после исследования проводится в разные сроки в каждой больнице, все зависит от загруженности врача-рентгенолога.

При необходимости можно запросить копию снимка для консультации у другого специалиста.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-tuberkuleze.html

Туберкулез на КТ: легких, виден ли, что показывает, как выглядит, описание, картина

Выявление туберкулеза на начальных этапах развития — одна из главных задач медицины. Помимо главных способов выявления патологии существуют еще и дополнительные, требующие обязательного проведения. Одним из таких является туберкулез на КТ.

Показания для проведения

Туберкулез — заболевание, возникающее в результате проникновения в организм человека палочки Коха. Она провоцирует нарушение работоспособности многих внутренних органов, в особенности, легкие. Бактерии при туберкулезе чаще всего поселяются в области печени, мочеполовой системе, оболочке головного мозга, костной ткани и легких.

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Прежде, чем приступить к проведению диагностических мероприятий туберкулеза, доктор собирает информацию относительно имеющихся у пациента симптоматических признаков.

Самыми распространенными при туберкулезе считаются присутствие влажного кашля, сохраняющийся на протяжении нескольких недель, отхаркивание слизью с кровяными вкраплениями, повышение показателей температуры тела, повышенное потоотделение (преимущественно, в ночное время), нарушение сна, постоянное чувство усталости, возникновение болевых ощущений в области грудины, стремительное снижение массы тела и присутствие одышки.

Компьютерная томография не является главным методом диагностирования туберкулеза, однако ее проведение все же необходимо. Методика подразумевает компьютерное изучение тканей легких и бронхов.

Процедура проводится путем использования радиоволн под действием магнитного поля.

КТ дает возможность определить границы туберкулеза, характер затрагивания соседних внутренних органов, выявить динамику используемой терапии.

К основным показаниям использования компьютерной томографии при туберкулезе относятся:

  • возникновение нарушений в ткани, ранее выявленные путем проведения флюорографии и рентгенографии;
  • в случае получения положительного результата пробы Манту и Диаскинтеста;
  • подробное изучение туберкулеза, его формы, характера негативных изменений и размера области, подвергшейся поражению.

Получение снимков с искаженными данными свидетельствует о развитии в организме сопутствующих заболеваний.

Методика проведения обследования легких

Компьютерная томография представляет собой изучение состояния легких при туберкулезе путем использования рентгеновских лучей. Они проходят через тело человека. В результате медицинские специалисты получают несколько снимков, на основании которых выявляется общая картина относительно туберкулезной патологии.

Процедура требует от пациента определенной подготовки. Больной получает информацию относительно вреда томографии для организма и цели проведения при туберкулезе. В случае выявления со стороны больного чрезмерного беспокойства ему назначается прием успокоительных препаратов.

В момент процедуры человек укладывается на поверхность стола в необходимом положении (чтобы было комфортно). Пациенту необходимо ознакомиться с основными правилами поведения.

Процедура занимает порядка 20 минут, при этом человек не испытывает каких-либо дискомфортных ощущений. При необходимости больному может вводиться контрастное вещество.

Оно позволяет более четко изучить состояние сосудов при туберкулезе.

Выявление патологий

Изучению посредством КТ способна подвергаться практически любая часть тела человека. В зависимости от исследуемой системы компьютерная томография подразделяется на следующие типы:

  • брюшной полости (абдоминальная) — используется для выявления причин возникновения болевых ощущений в области живота, исследования грыжи, характеристики новообразований, характера влияния на организм инфекций и травм и обнаружение камней в области почек;
  • черепно-мозговая — допустимо применение в отдельных случаях: врожденных патологий черепа, скопление жидкости (гидроцефалия), инсульт;
  • позвоночника — используется с целью выявления конкретных заболеваний: кистозных образований, остеоартрита, защемления нервов, переломы позвоночника;
  • глазная — выявляет такие процессы, как попадание посторонних предметов, кровотечение, повреждение костных тканей;
  • грудной полости — проводится с целью обнаружения патологического процесса в области сердца и легких.

Риск от процедуры заключается в возможном возникновении аллергической реакции организма на вводимое внутривенно вещество и влияние на организм радиоактивного излучения.

Расшифровка

В результате исследования туберкулеза медицинский специалист получает несколько снимков. Они дают возможность определить характер отклонения в области легких.

При необходимости пациент имеет возможность самостоятельно ознакомиться со снимками и выявить наличие присутствующих отклонений во внутренних органах. В большинстве случаев оно напоминает пятно, существенно отличающееся по цветовому оттенку от общей картины.

Изменение наделено очерченными границами и асимметрией. Для выявления проблемной зоны не требуется даже консультация медицинского специалиста.

Одновременно с этим на снимке можно обнаружить присутствие метастазов. Они представляют собой точки, расположенные в хаотичном порядке, однако наибольшее их расположение сводится к главной части патологического процесса.

Методика в данном случае позволяет установить характер прогрессирования туберкулеза и насколько эффективным является подобранная терапия. Для выявления подобных характеристик пациенту следует обратить внимание на распространение, а не на размер метастазов.

Это связано с тем, что от большого их скопления осуществляется гибель организма.

Проводить процедуру при туберкулезе всего организма не требуется, к тому же мероприятие требует затраты немалых денежных средств. Как правило, доктор направляет пациента на исследование отдельных внутренних органов или систем. Контрастное вещество применяется с целью подтверждения диагноза.

Недостатки

Несмотря на повышенный спрос на проведение компьютерной томографии при туберкулезе и большое количество преимуществ, процедура имеет ряд недостатков:

  • из-за облучения организма мероприятие противопоказано представительницам прекрасной половины человечества в период вынашивания ребенка, так как излучение может негативно повлиять на формирование ребенка;
  • процедура имеет ограничения по весовой категории, ее допустимо проводить пациентам с весом не более 150 кг;
  • запрещается проводить компьютерную томографию при выявлении у больного аллергической реакции на вводимое контрастное вещество, несмотря на то, что основным компонентом является йод.

Помимо этого, не рекомендуется проводить КТ при диагностировании у больного некоторых хронических патологий: повышенного уровня сахара в крови, острая почечная недостаточность, нарушение функциональности щитовидной железы.

В случае выявления у человека боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) от процедуры также необходимо отказаться.

Таким образом, компьютерная томография считается одним из наиболее информативных методов выявления туберкулеза любого типа и на любой стадии развития.

Благодаря методике медицинские специалисты получают возможность установить эффективность используемой терапии и характер распространения туберкулеза.

Перед проведением процедуры при туберкулезе пациент должен ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками КТ, а также с имеющими противопоказаниями.

Читайте также:  Можно ли в один день делать мрт и рентген,подготовка

Компьютерная томография при туберкулезе Ссылка на основную публикацию Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

Источник: https://Tuberkulez.pro/lechenie/na-kt.html

Компьютерная и Магнитно-резонансная томография при туберкулезе легких

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легкихКомпьютерная томография (КТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева послойно путем сканирования лучами томографа грудной клетки.Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева путем сканирования грудной клетки радиоволнами под действием магнитного поля.

Обследование помогает получить снимки, на которых четко просматриваются изменения паренхиматозного и интерстициального характера. МРТ и КТ диагностирует пораженное состояние бронхиального дерева детей, а также патологии лимфатических узлов, затронутые туберкулезом.

Результаты снимков расшифровываются пульмонологом, радиологом или терапевтом.

Показания для проведения КТ и МРТ

КТ и МРТ не являются основными методами диагностики патологий. Обследования проводятся с целью диагностирования ранее выявленных заболеваний или для подтверждения предполагаемого диагноза: уточняют размер пораженной области, расположение патологии относительно других органов, контролируют динамику назначенной схемы лечения.

Показаниями для проведения компьютерной томографии, а также МРТ при туберкулезе служат:

  • Инфильтративные и другие изменения в легочной ткани, обнаруженные на снимке флюорографии или при рентгенографии
  • При пробе Манту или Диаскинтеста выявлено положительное значение
  • Проба показала положительное значение устойчивости мокроты к кислотоустойчивым микобактериям при бактериологическом посеве
  • Детальное изучение формы туберкулеза, размера пораженной области, изменение в легких
  • Наблюдение за результатами лечебной терапии.

Если проба Манту или бактериологическая проба показала отрицательный результат, а компьютерная томография или МРТ показывают изменения легких на снимках, это означает, что туберкулезного процесса в легких не выявлено. Искажение снимков говорит о развитии других заболеваний легких нетуберкулезной природы.

Выявление патологий

КТ и МРТ диагностики позволяют выявить такие патологии в полости легких как:

Кальцинаты, каверзные полости разных размеров, инфильтрации, уплотнение или рассасывание мягкой ткани, а также увеличение внутригрудных лимфатических узлов. В отличие от рентгена МРТ, КТ обследования позволяют рассмотреть корень «дерева» легких, установить дефекты узлов, степень кальциноза и другие патологии, выявляемые при туберкулезе.

Расшифровка МРТ и КТ

Компьютерная томография, а также МРТ помогает выявить различные виды туберкулеза легких благодаря расшифровке снимков, например:

  • Увеличение внутригрудных и паратрахеальных лимфатических узлов более чем на 1 см в поперечной оси, инфильтрация тканей говорит о развитии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
  • При милиарном туберкулезе снимок томографии поперечной оси показывает локализацию диффузных очагов размером 1-2 мм
  • Очаговый туберкулез характеризуется наличием на КТ или МРТ снимке уплотнительных узлов размером до 1 см по всему бронхиальному дереву, а также на его перегородках
  • Наличие уплотнения в верхней доле легкого, говорит о развитии инфильтративной формы туберкулеза
  • Если на снимке обнаружена полость с гладкой, ровной стенкой (каверна), с жидкостью или без нее, вокруг которой ткань легких уплотнена, то это свидетельствует о кавернозной форме туберкулеза.

Что предпочтительнее: МРТ или КТ диагностика

Туберкулез на кт,кт диагностика при туберкулезе легких

С точки зрения безопасности МРТ диагностика считается более безопасной, т.к. при КТ обследовании человек облучается, а магнитное поле при томографии не оказывает подобного воздействия на организм.

С точки зрения точного отображения предпочтительнее компьютерная томография, т.к. она четче отображает легкие в движении при дыхании, нежели чем МРТ. Компьютерная диагностика позволяет определить структуру туберкулезного поражения и выясняет локализацию очага.

Недостатки томографии

КТ так же как и МРТ диагностика содержит некоторые недостатки. К минусам обследований относят:

  • Облучение. Доза возможного облучения составляет не менее 0,7 мЗв (при КТ);
  • Наркоз. При обследовании ребенка обязательным правилом является необходимость общего наркоза;
  • Запрещено проводить обследования беременным женщинам (при КТ);
  • Запрещено проводить МРТ людям с металлическими вставками в теле – имплантами, штифтами и т.д.;
  • Тяжелая переносимость диагностики людям с психологическими отклонениями психики и больным клаустрофобией;
  • Запрещено проводить КТ и МРТ людям с заболеванием щитовидной железы, сердечно-сосудистыми патологиями, больными астмой бронхов.

Методика проведения обследования легких

Процедура занимает 10-20 минут времени. Пациент не ощущает никакой боли.

Больной снимает с себя украшения, одежду до пояса, проходит в специальную комнату. Врач рентгенолог контролирует процесс из соседней комнаты, поддерживает связь при помощи переговорного устройства.

Пациенту необходимо лечь на стол томографа и по возможности не двигаться во время проведения процедуры. Врач, который проводит обследование, через пару минут просит задержать дыхание на вдохе, затем дышать глубоко, чтобы на вдохе отобразить легкие.

Томограф проводит обследование легких в разных плоскостях, проводя размазывание теней в продольной, поперечной оси грудной клетки.

После окончания процедуры компьютер обрабатывает снимки некоторое время и затем выдает заключение и снимки.

КТ и МРТ при туберкулезе достаточно затратное обследование. Поэтому диагностика назначается для подтверждения снимков флюорографии или рентгена.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/kt-i-mrt-pri-tuberkueze/

Виден ли туберкулез на КТ легких и грудной клетки

В числе наиболее эффективных способов определения туберкулезного заболевания на ранних стадиях его развития является компьютерная томография. Первичный туберкулез на КТ легких отображается в виде разрастаний на корнях органов дыхания. Еще врач может заметить следы патологических изменений тканей.

Кому назначают процедуру

Поскольку компьютерная томография и МРТ считаются дорогостоящими диагностическими процедурами, их назначают только для подтверждения клинической картины после рентгеновского обследования. КТ показана пациентам, у которых были определены симптомы туберкулеза или поставлен данный диагноз.

Патология развивается на фоне деятельности палочки Коха. После попадания в организм она поражает не только органы дыхания, но и другие важные системы, в т.ч. печень, почки, мозг и костную ткань. Денситометрия и томография при туберкулезе – это лучшие способы определения локализации бактерий и подбора оптимального способа лечения.

Среди ключевых показаний к проведению процедуры следует выделить следующие:

  1. Следы жидкости в легких на снимке рентгена.
  2. Положительная реакция Манту.
  3. Необходимость исследовать клиническую картину инфильтративного туберкулеза, размеры очагового поражения и деструктивных изменений в органах грудной клетки.
  4. Подтверждение результатов анализов крови, мокроты или мочи.
  5. Отслеживание эффективности терапевтического курса.

Чтобы получить КТ грудной клетки, не нужно проводить подготовительные этапы. При выполнении контрастного обследования понадобится воздерживаться от еды и воды в течении 3 часов до диагностики.

Противопоказания к прохождению обследования

Эксперты не советуют прибегать к методам компьютерной томографии при наличии патологий эндокринной системы, онкологических заболеваний кожи и бронхиальной астмы. Еще метод противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и избыточной массой тела.

Если в теле установлены импланты, КТ тоже противопоказана.

К другим противопоказаниям следует отнести:

  1. Период вынашивания ребенка (подтвержденная или предполагаемая беременность).
  2. Период лактации (грудное вскармливание не считается критическим противопоказанием, но его нужно прекратить на 6 часов после облучения).
  3. Повышенный уровень сахара в крови.
  4. Почечная недостаточность.

Как проходит томография легких

В среднем КТ при туберкулезе длится 20 минут. При этом во время обследования пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому необходимость введения анестезии исключается.

Чтобы на снимке были отчетливо видны все патологические изменения, а предварительные прогнозы подтвердились, обследуемому нужно раздеться до пояса, снять украшения и войти в кабинет.

Процедура будет контролироваться из кабинета врача, а все команды будут подаваться с помощью специального разговорного устройства.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

На время обследования пациент размещается горизонтально – любые движения запрещены. Через 2 минуты после сеанса пациент задерживает дыхание, а потом делает пару глубоких вдохов. В этот период на снимке будет отображаться состояние органов дыхания.

При выполнении тестов делают снимки с разных ракурсов и проекций. Потом специалист изучает результаты и составляет подробное описание.

Отличия МРТ и КТ

Несмотря на массу сходств, КТ и МРТ при туберкулезе легких являются разными диагностическими методами, которые отличаются принципом действия и степенью эффективности.

Магнитно-резонансная томография задействует аналогичный метод трехмерного сканирования органа, но с электромагнитными волнами. Под их воздействием тканевые структуры дают разный ответ, который передается на приемник, а потом на принимающее устройство. После обработки сигналов на экране отображается точный результат.

Компьютерная томография является высокоэффективным методом обследования, который задействует рентгеновские лучи, но отличается от классического рентгена измененным способом их фокусировки. Если при традиционном рентгене луч пропускается через тело и фокусируется на пленке или специальной пластине, в результате чего появляется двухмерный снимок, при КТ изображение получает объемный характер.

Это связано со специфическим устройством оборудования – в качестве источника рентгеновских лучей используется кольцеобразный контур со специальной кушеткой для пациента.

За счет подобной технологии обеспечивается целая серия снимков с разных ракурсов. Описание клинической картины, характеристика обнаруженной болезни и специфика возможных деструктивных поражений отображаются на компьютере. При этом у специалиста появляется возможность обнаруживать мелкие изменения.

Как выглядит туберкулез при томографии

Основные признаки туберкулеза, которые показывает компьютерная томография, представлены в виде одного или нескольких очагов уплотнения легочной ткани, которые находятся рядом с бронхами. Кроме этого, на снимке будут отображаться увеличенные лимфоузлы корня легкого и средостения. Если развивается диссеминированный туберкулез, врач заметит множество мелких очагов уплотнения.

С помощью томографии с внутривенным контрастированием можно найти следы туберкулезного поражения на ранних стадиях его развития. Еще компьютерная томография при туберкулезе определяет подозрение на инфильтративный туберкулез (КТ не выявляет его только на самых ранних стадиях, когда выявления при диагностике минимальны).

Своевременная компьютерная томография – это эффективный способ определить наличие туберкулезной палочки в организме и приступить к радикальному лечению.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/kt.html

Ссылка на основную публикацию